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        {
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          title: '冠心病',
          part1: '冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后，在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白，患者被迫停止活动，轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。',
          part2: '冠状动脉粥样硬化性心脏病',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '中老年人群',
          part6: '劳动耐力下降胸骨后疼痛胸闷劳累后心悸阵发性夜间呼吸困难',
          part7: '心血管内科',
          part8: '心胸外科',
          part9: '冠心病症状典型症状：胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟。常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。相关症状：劳动耐力下降胸骨后疼痛胸闷劳累后心悸阵发性夜间呼吸困难不稳定性心绞痛不典型胸痛劳力性呼吸困难心悸一、症状：1、心绞痛：典型症状：胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟。常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。1)稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。2)不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。2、心肌梗塞：典型症状：持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。3、无症状型心肌缺血：典型症状：无明显症状，多在发生心肌梗塞后才发现。很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。4、心力衰竭和心律失常：典型症状：原有心绞痛发作，气紧、水肿、乏力、心悸。部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。5、猝死型冠心病：典型症状：心律失常、心脏骤停。指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。二、体征：一般早期无明确的阳性体征，较重者可有心界向左下扩大，第一心音减弱，有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及奔马律等。',
          part10: '药物治疗、手术治疗、介入治疗',
          part11: '冠心病诊疗知识 就诊科室： 心血管内科 心胸外科 治疗费用：  市三甲医院约（5000--30000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗、手术治疗、介入治疗  冠心病一般治疗 　　在人到中年或过60岁的社会人群中，患冠心病的人并不稀见。因为有些人无自觉症状，心电图检查\n' +
              '正常。这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起人们的注意。已经确诊为患冠心病的病人，应该学会正确掌握几种药物，例如，硝酸甘油\n' +
              '、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时，病人都有自我感觉的先兆症状，例如，心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等，可以根据自己以往的经\n' +
              '验自行服药，就地休息，有条件时吸氧，可以得到很好的效果，不必等医生，防止严重发作。要特别注意，不要免强坚持所进行的各种活动，危险常常发生在“\n' +
              '坚持一下”之中！外出旅行、公务活动，应该携带随身药品。特别强调戒烟，心绞痛频繁发作时禁止吸烟。　　冠心病急性发作时的治疗　　1、心绞痛：应立\n' +
              '即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷，情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解，隔5到10分钟再含化一次，连续3次含化无\n' +
              '效，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克，有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带\n' +
              '硝酸甘油等药物，一旦出现胸痛立即含服，并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解，不稳定型心绞痛是一个严重而潜\n' +
              '在危险的疾病，应立即送医院治疗和严密观察。　　2、心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高，其中半数以上病人是在住院前死亡的，大多数死亡发生在发病后1\n' +
              '小时内，一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压，糖尿病，既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部\n' +
              '不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗，头昏，心悸，濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗塞，应立即送距离最近的，有条件作心电图，心电监护，直流电\n' +
              '除颤，静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静，不要引起病人的惊慌和恐惧，并含化硝酸甘油，或者速效救心丸，冠心舒合丸等，有条件可肌注罂粟碱，或杜冷丁\n' +
              '，以及安定，并保持通风和吸氧，如无禁忌症，立即口服阿斯匹林300毫克。如发生室速，室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停，应立\n' +
              '即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。　　3、急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰，由于大面积心肌坏死所致.多\n' +
              '为急性左心衰，患者出现严重呼吸困难，伴烦躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉红色泡沫痰，这种情况必须立即送医院\n' +
              '抢救。冠心病药物治疗 可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林\n' +
              '100-325mg1/d，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心\n' +
              '衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗，必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA支架术)，严重者可考虑进行外科搭桥手术。冠心病手术治疗\n' +
              '冠心病的介入、手术搭桥治疗　　介入跟搭桥手术是一个东西，介入是把里面的堵塞撑开疏通，搭桥是开胸从上游弄一根管子到下游去， 重新开辟一条通道。\n' +
              '从理论上来说，药物、介入跟手术对低危的稳定病人效果一样，做介入也好，做搭桥也好，吃药也好，不会死人的，这是公认的研究结果。但是 介入的治疗过\n' +
              '程中间对病人的手术损伤要大大小于外科手术，康复起来的时间要短很多，一般说来外科和介入有不同的手术适应症，一般会考虑患者的经济适应能力 和身体\n' +
              '患病的具体情况.一百个40岁的人只要吃药，或者介入，或者搭桥最后死的人都是一样多的。介入治疗的人可以爬香山，但是吃药的人绝对不能爬山，搭桥 \n' +
              '的也可以爬。但是搭桥的人复发的少，介入的人复发的多，搭桥的人再狭窄的几率小，现在有药物支架，可预防复发，药物支架和搭桥的复发率估计差不多。冠\n' +
              '心病中医验方 　　1、宽胸气雾剂或复方细辛气雾剂，疼痛时雾气吸入。　　2、救心油，疼痛时擦人中处并作深呼吸运动。　　3、三棱、莪术粉各1g，\n' +
              '温开水送服，每日2～3次。　　4、延胡索、广郁金、檀香等分为末，每次2～3g，温开水送服，每目2～3次。　　5、参三七粉、沉香粉、血竭粉(2\n' +
              '∶1∶1和匀)，温开水送服，每次2g，每日2～3次。　　6、山萘，细辛，丁香各2份，乳香，没药，冰片各1份，共为末，温开水送服，每服1.5～\n' +
              '2g，每日2～3次。　　7、冠心膏，在膻中、心俞、虚里或心前区，各贴一片，每次任选两穴。　　8、栀子、桃仁各12g研末，加炼蜜30g调成糊状\n' +
              '，摊敷在心前区，纱布敷盖，第1周每3日换药1次，以后每周换1次，6次为1疗程。冠心病其他 　　冠心病的按摩治疗　　冠心病除了采用药物、针灸等\n' +
              '治疗方法外，按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段，医生或患者家属如能正确地施行按、压、揉、推、拿等手法，同样可以取得比较好的治疗效果，现将治疗\n' +
              '冠心病的有效穴位和按摩手法简介如下：　 　(1)点按内关穴。内关为手厥阴心包经之合穴，手厥阴心包经起于胸中，旁络三焦，其经络循行路线起于乳旁\n' +
              '，外走上臂内侧，下行至中指指端。中医学认为， 心经为本经，心包络经则与心经互相联络，心脏有邪，心包络直受其过，若心脏有病，可以反映于心包络经\n' +
              '，内关是手厥阴心包络经的重要合穴，所以能治冠心病等心脏病。当心绞痛、心律失常发作时，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间歇1分钟，能迅速止痛或\n' +
              '调整心律。　 　(2)揉灵道穴。灵道为手少阴心经的经穴，位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处。有人发现，约91%的冠心病患者，左侧\n' +
              '灵道穴有明显的压 痛。冠心病犯病时，可用拇指先轻揉灵道穴1分钟，然后重压按摩2分钟，最后轻揉1分钟，每天上下午各揉1次，10天为一疗程，间歇\n' +
              '2～3天，可进行下一疗\n' +
              '程。经观察，揉按治疗后心绞痛症状明显减轻，心电图亦有改善。　　(3)选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞、心俞、厥阴俞等穴。用拇指作按揉 法，腕推\n' +
              '法，一指禅点按法，每次15分钟，每天1次，15次为一疗程，治疗期间，停服强心药及其他药物。治疗一疗程后随访观察30例冠心病伴左心功能不全 者\n' +
              '，结果，胸痛心悸、气短乏力、阵发性呼吸困难均有不同程度的改善。　　中医学认为：人体经络内联脏腑，外络肢节。冠心病患者在手少阴心经、手厥阴心包\n' +
              '经的循经穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有较为敏感的压痛点，按摩这些穴位，能起到疏通气血，强心止痛的效果。特别是重按内关穴对于缓解冠\n' +
              '心病心绞痛，心律失常，心肌梗塞的危急状态，及时救治病人有重要意义。',
        },
          {
          id: 2,
          title: '腰肌劳损',
          part1: '慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。',
          part2: ' ',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '长期保持坐姿者，中老年人',
          part6: '筋膜炎椎管狭窄症',
          part7: '外伤科',
          part8: '骨科',
          part9: '血栓闭塞性脉管炎症状早期症状：以动脉受损为主要的患者，脉管炎症状表现为患肢发麻、发冷、乏力、局部皮肤发作性或持续性发白、发紫，活动后疼痛(即间歇性跛行)，进行性肌肉萎缩晚期症状：患肢缺血，而肢体缺血可引起肢体营养障碍，常表现为皮肤干燥、脱屑、皱裂；汗毛脱落、出汗减少；趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢；肌肉萎缩、肢体变细相关症状：皮肤干燥皮肤湿冷肌肉萎缩小腿溃疡急性下肢缺血一、症状其临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、受累动脉博动减弱或消失，伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者可有肢端溃疡或坏死。好发于男性青壮年，女性少见。多在寒冷季节发病，病程迁延，病变常从下肢肢端开始，以后逐渐向足部、小腿发展。单独发生在上肢者很少见，累及脑、心、肾等部位者更少见。1.多见于20～40岁的男性吸烟者，绝大多数为下肢受累。2.起病时肢端发凉、怕冷、麻木、酸痛，继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。3.肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤干燥，小腿肌肉萎缩，趾或足发生溃疡及干性坏疽，可伴有游走性浅静脉炎，足背动脉和（或）胫后动脉搏动减弱或消失。肢体位置试验阳性，即平卧抬高患肢时肢体末端苍白、下垂时潮红或紫绀。4.免疫球蛋白增高、抗动脉抗体阳性，有助诊断。肢体节段性测压、动脉波形分析、经皮氧分压测定、皮温测定、肢体红外线热图像检查，有助于判断闭塞的部位及病变程度。动脉造影显示病变呈节段性分布，受累段狭窄或闭塞。',
          part10: '药物治疗、手术治疗',
          part11: '血栓闭塞性脉管炎诊疗知识 就诊科室： 血管外科 治疗费用：  不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）治愈率：\n' +
              '治疗周期： 治疗方法： 药物治疗、手术治疗  血栓闭塞性脉管炎一般治疗 　　一、非手术疗法　　①一般疗法。严禁吸烟;防止受冷、受潮和外伤;患\n' +
              '肢运动锻炼　　②药物疗法。中医中药，血管扩张剂，去纤维蛋白治疗。　　③交感神经阻滞。　　④肢体负压疗法。将患肢置入密闭舱内，上肢给予-10.\n' +
              '6kPa(-80mmHg)，下肢予-13.3kPa(-100mmHg)之压力，每次10～15分钟，1～2次/日，10～20次为一疗程。　　⑤\n' +
              '高压氧治疗。　　二、手术疗法　　①胸或腰交感神经节切除术。适用于早期患者。　　②肾上腺切除术。经交感神经节切除术后不能行动脉重建术的晚期患者\n' +
              '，可行肾上腺切除术。亦可一并切除交感神经节。　　③动脉血栓内膜剥除术。　　④动脉旁路手术。　　⑤大网膜移植术。分带蒂移植与游离移植，通过皮下\n' +
              '隧道，将网膜依次拉至肢体远端。　　⑥肢体静脉动脉化手术。血栓闭塞性脉管炎辨证论治 　　一、中医疗法　　淤血阻脉：患肢疼痛不休，夜间尤甚，常常\n' +
              '抱膝呻吟难眠，肤色暗红、紫红或青紫，足背部汗毛脱落，趾甲变厚，皮肤、肌肉萎缩，可伴有粟粒样黄色淤点反复出现，足背动脉消失，精神疲惫，面色苍白\n' +
              '，消瘦，纳物不香，舌偏红或紫暗、苔白，脉沉细涩。　　治法：活血化淤，通络止痛。　　方药：生地10克、赤芍凹克、当归15克、川芎10克、肉桂5\n' +
              '克、元胡粉(冲)6克、炙乳没各6克、红花10克、桃仁10克、甘苹10克、枳壳15克、王不留行15克、两面针根15克、牛膝贝克、桑枝15克、乌\n' +
              '蛇20克、水蛭10克。',
        },
          {
          id: 3,
          title: '阴茎癌',
          part1: '阴茎癌(carcinoma of penis)为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一，过去在我国相当多见，占男性生殖系肿瘤第一位，近年来发病率已有明显降低趋势。多发生于中年人，平均年龄为30岁。患阴茎癌者绝大多数皆有包皮过长。阴茎癌的发病率由于国家、地区、民族、宗教、卫生习惯等因素，很不一致。一般欧美各国发病率较低，亚洲、非洲、拉丁美洲各国发病率较高，而犹太民族及穆斯林国家发病率很低。',
          part2: '阴茎恶性肿瘤',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '老年男性、包皮垢普、包茎、...',
          part6: '排尿疼痛腹股沟淋巴结肿大消瘦食欲不振溃疡',
          part7: '肿瘤科',
          part8: '男科',
          part9: '阴茎癌症状早期症状：阴茎头或包皮上皮增厚，阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，继则糜烂，边缘硬而不整齐，自觉刺痛或烧灼样痛，有脓性恶臭分泌物。有包茎或包皮不能上翻时，可隔着包皮仔细触摸，有肿块或结节感，局部有压痛。晚期症状：疣状结节增大或溃疡扩大、加深，出现包皮紧张、变薄、发亮。肿块或溃疡边缘可露出包皮外口。进而癌肿穿破包皮，出现菜花状肿块或癌性溃疡，伴恶臭味分泌物。可侵犯整个阴茎和尿道海绵体，甚至浸润阴囊、阴囊内容物及耻骨前区组织。阴茎远段可因血液供应不良而坏死、脱落，局部疼痛难忍。浸润尿道海绵体后出现排尿疼痛、不畅甚至尿潴留或尿瘘。相关症状：排尿疼痛腹股沟淋巴结肿大消瘦食欲不振溃疡丘疹阴茎癌症状诊断1.多见于40～60岁有包茎或包皮过长者。2.早期癌变为阴茎头或包皮上皮增厚。大多数病人表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，继则糜烂，边缘硬而不整齐，自觉刺痛或烧灼样痛，有脓性恶臭分泌物。有包茎或包皮不能上翻时，可隔着包皮仔细触摸，有肿块或结节感，局部有压痛。早期病变多在包皮环切后方可看到。3.早期病变如得不到适当处理，病情逐渐发展，疣状结节增大或溃疡扩大、加深，出现包皮紧张、变薄、发亮。肿块或溃疡边缘可露出包皮外口。进而癌肿穿破包皮，出现菜花状肿块或癌性溃疡，伴恶臭味分泌物。晚期肿瘤继续发展可侵犯整个阴茎和尿道海绵体，甚至浸润阴囊、阴囊内容物及耻骨前区组织。阴茎远段可因血液供应不良而坏死、脱落，局部疼痛难忍。浸润尿道海绵体后出现排尿疼痛、不畅甚至尿潴留或尿瘘。4.腹股沟淋巴结肿大，可能系癌肿侵犯，亦可为炎症反应。病人就诊时，一般都有腹股沟淋巴结肿大，但多数由于阴茎癌并发局部感染所致，仅少数为肿瘤转移。5.有远处转移时可出现转移部位的相应症状和全身消瘦、贫血、食欲不振等症状。诊断40岁以上病人有包茎或包皮过长发生阴茎头部肿物或溃疡经久不愈，日趋扩展，边缘隆起、有恶臭者应高度怀疑阴茎癌。早期病变常隐匿在包皮内而被忽略以致延误诊断。诊断有困难时可行活组织检查。病人腹股沟淋巴结肿大，因肿瘤转移所致淋巴结肿大质地较硬，因感染所致常有触痛。两者有时不易鉴别或两者同时存在，故必要时须行淋巴结活检。有几种阴茎头部硬结病须与早期阴茎癌相鉴别：①阴茎结核常为多发，不易溃破，对抗结核药物治有效。②阴茎角化症硬结随长大而脱屑，但不溃破。③Bowen’s病实际上是阴茎原位癌一种类型，尚未发生局部浸润。以上病变行活组织病理检查均能明确诊断。',
          part10: '手术治疗',
          part11: '阴茎癌诊疗知识 就诊科室： 肿瘤科 男科 治疗费用：  不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（30000——50000元治愈率：\n' +
              '治疗周期： 治疗方法： 手术治疗  阴茎癌一般治疗 　　一、阴茎癌西医治疗　　阴茎癌应在病理证实后才开始治疗，以避免病人不必要的痛苦和精神创\n' +
              '伤。制订治疗方案须以组织学类型、病理分级、临床分期和病人全身情况为依据。诊断一经明确，即行手术治疗，放射治疗和化学治疗作为一种配合手术的辅助\n' +
              '措施，对提高治愈率和生存率有一定作用。1、手术治疗包括原发癌肿的手术和腹股沟淋巴结的手术。　　(1)阴茎局部切除术：阴茎癌呈浸润性生长，局部\n' +
              '切除复发率高达25%～45%，须慎重选用。仅适用于：①局限于包皮的癌肿，可单纯施行包皮环切术;②位于阴茎头的外生疣块型癌肿，直径0.7cm以\n' +
              '内，未浸润阴茎海绵体者;③疣状癌位于阴茎头，基底不超过阴茎头半径者。切除范围应距癌肿边缘0.5cm，深部切至阴茎海绵体。切除标本须经全面病理\n' +
              '检查，尤其是边缘，若切除不彻底须改行阴茎部分切除术。施行局部切除术的病人，必须定期随访。　　(2)阴茎部分切除术：治疗阴茎癌原发灶效果肯定，\n' +
              '最为常用。适用于：①位于阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体远端的Ⅰ-Ⅱ期阴茎癌;②侵及阴茎体的Ⅲ期阴茎癌，距肿瘤近缘2cm切除后阴茎海绵体残留3c\n' +
              'm以上者;若年轻病人，阴茎海绵体残留2.5cm者也可施行阴茎部分切除术，但需切除大部分阴囊，并用阴囊皮肤行阴茎尿道成形术。　　(3)阴茎全切\n' +
              '除术加尿道会阴部造口术：适用于：①癌肿较大、侵及阴茎体，癌肿近端正常阴茎海绵体不足3cm者;②组织学Ⅲ-\n' +
              'Ⅳ级的内生浸润型癌肿;③阴茎部分切除术后残端复发者;④临床Ⅲ-Ⅳ期，阴茎根部浸润不明显者;⑤尿道受累出现排尿不畅、梗阻或并发尿道瘘者;⑥阴茎\n' +
              '体部癌肿，大部分恶性程度高，即使癌肿较小，也宜行阴茎全切除术。切除范围：紧贴耻骨上支切断阴茎海绵体脚，切除全部阴茎海绵体、阴茎皮肤和阴茎根部\n' +
              '周围软组织。　　(4)腹股沟淋巴结清扫术：阴茎癌首先经淋巴转移至腹股沟淋巴结，腹股沟淋巴结的正确处理为提高治愈率的一个关键。但应灵活掌握手术\n' +
              '的适应证、手术时间和手术范围。　　腹股沟淋巴结清扫术宜分期进行，最好于阴茎原发癌肿切除后2～3周施行。在此期间应用抗生素可减少或避免伤口感染\n' +
              '。仅少数局部感染不重者可一期施行手术。　　2.放射治疗阴茎癌放射治疗有保持阴茎完整、病人痛苦小等优点。放射治疗的指征是：①原发性癌肿位于阴茎\n' +
              '头部，直径<2cm，无腹股沟淋巴结转移者;②癌肿为外生疣块型，浸润阴茎筋膜浅层;③组织学癌细胞分化较低的癌肿对放射治疗敏感;④年轻病人，尤其\n' +
              '是拒绝手术治疗者;⑤有腹股沟淋巴结转移者，手术前、后放射治疗可提高治愈率;⑥晚期病人可缓解症状，延长寿命。阴茎癌的放射治疗应根据癌肿的大小和\n' +
              '浸润的程度选用不同能量的常规X线治疗：腹股沟淋巴结转移用60Co治疗，一般作预防性照射;阴茎照射范围视病灶大小而定，一般要超出病灶1～2cm\n' +
              '，行部分或全阴茎照射。腹股沟的照射要包括区域淋巴结，照射剂量为60Gy(6周内30次)。放射治疗的5年生存率：Ⅰ、Ⅱ期病例可达100%，Ⅲ期\n' +
              '病例降为31%。　　放射治疗的注意事项：①应先行包皮环切术完全显露病变，待伤口愈合后开始;②放疗开始后4～6个月禁止性交;③放射总剂量不能少\n' +
              '于45Gy。④常见并发症有尿道狭窄、局部皮肤水肿、糜烂、坏死、阴茎萎缩、癌肿复发等。　　3.化学药物治疗化学药物疗法适用于晚期不能手术的病例\n' +
              '。以及配合手术和放射治疗。以往常用的抗癌药物有氟尿嘧啶和环磷酰胺等，但效果都不好，目前认为甲氨蝶呤、长春新碱和博来霉素联合应用效果较好，亦有\n' +
              '人用顺铂治疗。　　阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者，经手术治疗，治疗愈率为90%，已有淋巴结转移者，5年生存率为19～38%。另外，年轻病例、\n' +
              '癌肿转移早、预后差。　　二、预后　　阴茎癌的预后与肿瘤分期、治疗早晚、治疗方法，患者年龄及肿瘤恶性程度有关。一般肿瘤局限者的5年生存率可达7\n' +
              '0%～100%。若发展到晚期，特别是有区域淋巴结转移或远处转移时，5年生存率明显下降。Skinner等报道，无区域淋巴结转移者，总的5年生存\n' +
              '率为75%;有区域淋巴结转移者，5年生存率仅20%。阴茎癌辨证论治 　三、阴茎癌中医治疗　1、菟丝子10克、金樱子15克、枸杞子15克、车前\n' +
              '子15克、生地15克、牛膝15克、五味子10克、麦小豆10克。水煎服，每天一剂。主治肾亏型阴茎癌。　　2、菟丝子30克、金樱子15克、五味子\n' +
              '30克、杞子30克、车前子15克、赤小豆30克。水煎服，每天一剂。主治晚期阴茎癌。　　3、土茯苓60克、银花12克、威灵仙10克、白藓皮10\n' +
              '克、丹参6克、苍耳子15克。水煎服，每天一剂。另用茶叶加盐适量煎汁外洗局部。　　4、马鞭草30克、瞿麦30克、扁蓄30克、银药30克、车前草\n' +
              '30克。水煎服，每天一剂。　　5、猪小肚3-4个，杞子20克、大麦100克。猪小肚洗净切丝，与杞子、大麦一起加水适量煮粥，盐调味服食。　　6\n' +
              '、党参30克、鱼肚20克、鸡肉100克。鸡肉切细丝，鱼肚清水浸泡半天后切细，加入党参和适量水煮熟，盐调味服食。主治阴茎癌体质虚弱者。　　7、\n' +
              '党参10克、白术10克、茯苓15克、陈皮15克、赤小豆30克、黄芪10克。水煎服，每天一剂。主治阴茎癌体虚者。　　8、滴乳石15克，西牛黄1\n' +
              '.5克，珍珠9克，天竺黄10克，陈胆星9灰，血竭12克，川连9克，灯心灰6克。共为细末，每服3-5克，金银花汤服之，功能清热解毒，化血敛疮，\n' +
              '适用于阴茎癌。　　9、龙胆草30克，栀子、黄劳、柴胡各10克，车前草30克，生地15克，泽泻10克，蜈蚣2条，山豆根、马鞭草、瞿麦、花蓄各3\n' +
              '0克，当归10克。水煎服，日1剂。本方功能消肝泻火，解毒利湿，适用于阴茎痛的中期。　　10、铁树叶、白花蛇舌草、半边莲、双花、川楝子各500\n' +
              '克。水煎煮3次，合并煎煮液，浓缩到原总体积的1/5，加乙醇沉淀2次，经活性炭处理过滤，分装灭菌，每日2次，每次2口4毫升，肌注。　　11、猪\n' +
              '秧秧不拘时量。煎汤外洗，不拘时量。　　本方源于《痛症家庭防治大全》，功能清热解毒，活血通经，对阴茎癌有效。　　12、土茯苓60克，金银花12\n' +
              '克，威灵仙、白鲜皮各9克，丹皮6克，苍耳子15克。每日1剂，煎2次分服，另用茶叶加食盐适量煎汁后供局部冲洗。　　本方为江西瑞昌县人民医院治疗\n' +
              '阴茎癌验方，功能清热解毒。　　13、①鸦胆子、硇砂、砒石、草乌各6克，吴萸、轻粉各9克，硼砂、枯矾各30克，麝香15克，冰片3克。　　②白及\n' +
              '、象皮、紫草各15克，炉甘石30克。　　③樟丹9克，梅片0.9克，煅石膏、硼砂各30克，密陀僧6克。　　①②两方各药研为细末，分别加入合梅素\n' +
              '粉5—10克，混合均匀，制成外用散剂。③方各药共研细末，加凡士林调和均匀经于热灭菌后，即得。外用，散剂供撒布于癌肿创面，软膏供局部涂敷用，均\n' +
              '匀每日1--2次。①方用于解毒去腐、消肿抑癌;②方用于生肌收敛，愈合创面;③方用于癌块消失后久不愈合的创面，有生肌、抗感染的作用。　　本方源\n' +
              '于河北新医大附属第二医院，功能消肿抑癌，适用于阴茎癌。　　14、轻粉、石膏各15克，胆矾、铜浆各9克。共研细末，湿疮于撒，于疮以公猪胆汁调浓\n' +
              '点之，每日3次。　　本方源于《外科医境》，功能解毒化浊，消痛除疮。　　15、山慈菇30克，丝瓜络500克，海藻3克。每日l剂，水煎服。　　本\n' +
              '方清热通络，化痰散结，适用于阴茎癌患者。　　16、土茯苓30克，白鲜皮15克，金银花、薏苡仁各30克，防风6克，本通9克，木瓜15克，皂角子\n' +
              '10克。每日1剂，水煎服。　　本方源于《外科真诠》，功能清热解毒，燥湿消痛，适用于阴茎癌。　　17、黄芪30克，当归身15克，茯苓30克，丹\n' +
              '皮12克，砂仁10克。每日1剂，水煎服。　　本方源于《谦益斋外科医案》，功能益气养血，适用于阴茎癌。　　18、红粉9克，轻粉6克，水银3克，\n' +
              '红枣10枚。共研细末为丸，每丸如绿豆大小，每日1丸，不可超过2丸。　　本方源于江西余平县人民医院，功能攻毒杀虫，适用于阴茎癌。　　19、血竭\n' +
              '、没药、滑石、丹皮各30克。共为细末，每月少许敷患处。　　本方源于《浙江中医学院学报》1982年增刊号，功能破积散瘀，适用于阴茎癌。　　20\n' +
              '、琥珀10克，苍术9克，吴萸6克，车前子(包)、赤茯苓各30克，滑石15克，山栀子10克，萆藓12克，泽泻30克，丹皮12克，益智仁2o克，\n' +
              '青盐30克，猪苓20克。每日1剂，水煎眼。　　本方源于《枫江陈萃田先生外科临证》，功能清热利湿，解毒消痛，适用于阴茎癌。　　21、瞿蓄、花蓄\n' +
              '、双花、车前草、马鞭各30克。每日1剂，水煎服。　　本方源于《中西医结合临床肿瘤内科学》，功能清热利湿.适用于阴茎癌。　　22、卤水1000\n' +
              '毫升，乌梅27个，放砂锅或搪瓷缸内，煮沸后细火持续煎20分钟，放置24小时过滤备用。成人口服每日6次，每次3毫升，饭前后各服1次。　　本方源\n' +
              '于《癌症家庭防治大全》，功能抗癌，适用于阴茎癌。　　23、党参、白术各10克，云苓、陈皮、薏苡仁各15克，赤小豆30克，黄芪10克，菟丝子3\n' +
              '0克，金樱子15克，枸杞子、五味子各30克，车前子15克。1日1剂，水煎服。　　本方源于《中西医结合肿瘤内科学》功能补脾益肾，利湿解毒，适用\n' +
              '于阴茎癌。　　24、知母15克，黄柏10克，生地20克，花粉30克，玄参、女贞于、旱莲草各20克，杭芍10克，丹参20克，白花蛇舌草30克，\n' +
              '莪术10克，白英、龙葵、藤梨根各20克。水煎服，每日1剂。　　本方源于《实用中西医肿瘤治疗大全》，功能滋阴补肾，适用于阴茎癌复发。　　25、\n' +
              '柴胡、升麻各10克，龙胆草30克，黄芩、甘草、橘梗各10克，昆布15克，当归10克，白芍30克，木香10克，三棱、蚕砂各15克，土茯苓30克\n' +
              '。水煎服，日1剂。　　本方源于《实用中西医肿瘤治疗大全》，本方功能疏肝理气，活血软坚，适用于阴茎癌初期。　　26、土茯苓60克，苍耳子15克\n' +
              '，二花12克，白鲜皮、威灵仙各9克，胆草6克。水煎服，1日l剂。　　本方为江西瑞县人民医院治疗阴茎癌方，功能清热解毒。　　27、黄柏10克，\n' +
              '知母、熟地各20克，龟板30克，猪脊髓不拘量，蜂蜜适量。诸药研末，加猪脊髓、炼蜜为九，如梧桐子大，每日1丸。　　本方滋阴补肾，清热降火，适用\n' +
              '于阴茎癌，肝阳素亢，相火内灼。　　28、龙胆草30克，栀子、黄劳、柴胡各10克，车前草30克，生地15克，泽泻10克，蜈蚣2条，山豆根、马鞭\n' +
              '草、瞿麦、花蓄各30克，当归10克。水煎服，日1剂。　　本方源于《实用中西医肿瘤治疗大全》，功能消肝泻火，解毒利湿，适用于阴茎痛的中期。　　\n' +
              '29、滴乳石15克，西牛黄1.5克，珍珠9克，天竺黄10克，陈胆星9灰，血竭12克，川连9克，灯心灰6克。共为细末，每服3-5克，金银花汤服\n' +
              '之，功能清热解毒，化血敛疮，适用于阴茎癌。',
        },
          {
          id: 4,
          title: '肝纤维化',
          part1: '肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应，各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化。从许多慢性肝病，特别是慢性病毒性肝炎的临床及病理演变来看，肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。现认为肝纤维化尚有逆转至正常的可能，而肝硬化则否。',
          part2: '肝纤维变性',
          part3: '否',
          part4: '无传染性',
          part5: '中老年人',
          part6: '腹痛伴黄疸门体侧支循环上腹部肿块及腹胀腹部肿块上腹部包块',
          part7: '肝病',
          part8: '消化内科',
          part9: '肝纤维化症状典型症状：腹痛伴黄疸，门体侧支循环，上腹部肿块及腹胀，腹部肿块，上腹部包块，肝星状细胞增生。相关症状：腹痛伴黄疸门体侧支循环上腹部肿块及腹胀腹部肿块上腹部包块肝星状细胞增生一、症状人类肝纤维化的病理改变多数发展较为缓慢，从肝细胞的损伤、炎症、坏死、细胞外基质的异常增生和沉积，有的需要经过数月至数年之久，平均约3～5年的时间。由于肝脏具有很强的代偿功能，即使肝纤维化处于活动期，病人的临床表现也不典型;即使病人有症状，往往也缺乏特征性。许多患者是在体格检查或因其他疾病进行剖腹探查，甚至在尸体解剖时才被发现。其可能出现的临床表现请参考“肝硬化”相关内容。二、诊断肝维化是一个极其复杂的动态过程，在诊断方面，必须结合临床、纤维化有关生化指标进行综合分析，才能作出切合实际的诊断，以下几点意见供诊断时参考。1、肝纤维化是在慢性肝病的基础上发生与发展的，因此我们在考虑诊断肝纤维化时，首先要分析有无慢性肝病及慢性肝病的病因存在，所以有关病因学方面的检测及肝功能试验应作，有人推荐ADA(腺苷脱氨酶)、GST(谷胱苷肽S转移酶)等指标，认为较敏感，方法简便。2.血清指标检测肝纤维化生化指标国内外综合起来已有20种以上，上述所列之检查是比较常用的。有人推荐P-Ⅲ-P/PC-Ⅲ、HA、LN、TNF-ɑ，认为敏感性较高，但仍不是特异的。3.超声波检查。4.肝活组织检查是诊断肝纤维化最直接、最准确的手段，但为有创检查、难以为患者接受，且不能作为一个动态观察肝纤维化变化及判断疗效的指标。',
          part10: '药物治疗',
          part11: '肝纤维化诊疗知识 就诊科室： 肝病 消化内科 治疗费用：  不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）治愈率：\n' +
              '治疗周期： 治疗方法： 药物治疗  肝纤维化一般治疗 　　一、西医治疗　　由于肝纤维化的并发症只有在疾病的终末期才会发生，因此治疗的目标是减\n' +
              '弱而不是消除肝脏对慢性损害的反应，抗纤维化治疗可以部分逆转或者减慢肝纤维化的进展。　　一般认为，抗肝纤维化药物仅对肝纤维化3期以下者，则难以\n' +
              '产生疗效，因抗肝纤维化药物对老化的胶原纤维无作用，因此必须予以早期治疗。如早期进行有效的治疗，可使肝纤维化完全逆转。　　肝纤维化治疗需持续多\n' +
              '长时间尚不明确。由于肝纤维化是一个慢性过程，治疗或许需持续几年的时间，这一过程可以是间断性的。目前研究表明肝纤维化经治疗5年内可以产生明显的\n' +
              '肝纤维化逆转。　　理想的抗肝纤维化治疗应具有以下特点：针对肝星状细胞(hepaticstellatecell，HSC)，并有高度的特异性;对\n' +
              '肝实质细胞及其他非实质细胞的毒性小;应能有效逆转进展性肝纤维化，而不是仅仅阻止新的胶原的沉积。　　1.肝纤维化的治疗策略　　(1)治疗原发病\n' +
              '、去除病因：这是目前最有效的治疗肝纤维化的方法。有众多文献报道了去除病因后，各种原因肝病所致的肝纤维化得以逆转。在酒精性肝病患者，戒酒后肝纤\n' +
              '维化可以获得显著改善。在伴有HBV或HCV感染的肝纤维化患者，经抗病毒治疗有效时，也可以观察到肝纤维化的显著改善。其他去除病因的措施包括去除\n' +
              '血色病患者体内铁沉积，去除wilson’s病患者体内的铜沉积，杀灭血吸虫，停用导致肝脏损伤的药物等。　　(2)减弱炎症与免疫反应：在用IFN\n' +
              '-a治疗HCV的过程中，观察到即使患者对病毒抑制没有反应，也可以有中等强度的抗纤维化效应，提示IFN-a的抗炎作用可能具有一定的抗纤维化作用\n' +
              '。类固醇激素在治疗某些类型的肝病患者中已经应用了几个世纪，尤其是在自身免疫性肝病的治疗上。新的调节炎症反应的药物，包括TNF-a拮抗剂、环氧\n' +
              '化酶抑制剂尚需要大规模的临床试验来证明其有效性。　　(3)抑制肝星状细胞的活化：由于HSC在肝纤维化发生中的中心地位，减少静止HSC向活化肝\n' +
              '星状细胞的转变是一个颇具吸引力的方向。一个可能的途径是减少氧应激，因氧应激可以激活HSC，尤其是在酒精性肝病、HCV感染和铁沉积病。抗氧化剂\n' +
              '可以减少HCV感染患者HSC的活化，在实验性铁沉积中可以阻断肝纤维化的发生。抗氧化剂包括维生素E、水飞蓟宾、硫腺苷甲硫氨酸等。水飞蓟宾具有细\n' +
              '胞保护和抑制Kupffer细胞活性、减少肝脏损伤的作用。硫腺苷甲硫氨酸是谷氨酰胺合成的底物，具有肝脏保护作用和抗氧化特性，可以缓解酒精、胆管\n' +
              '阻塞及CCl4所致的肝硬化。　　其他抑制HSC活化的药物有：IFN-r在HSC培养及肝纤维化动物模型中均可以下调HSC的激活;瘦素(Lept\n' +
              'in)在活化的HSC表面具有表达，它可影响脂质代谢及创伤愈合，并很早就已注意到缺乏Leptin的动物较少发生肝脏损伤和纤维化，因此深入了解L\n' +
              'eptin在HSC中的作用可能产生新的治疗肝纤维化的策略。　　(4)中和细胞反应：活化的HSC特征包括脂质丢失、获得收缩性、大量增殖及产生胶\n' +
              '原等。这些特征主要是由细胞因子引起的，如血小板衍生生长因子(PDGF)和内皮素(ET)。这些因子的拮抗剂、受体或细胞内信号分子都是药物作用的\n' +
              '靶点。某些促增殖因子，如成纤维细胞生长因子(FGF)，PDGF和血管内皮生长因子(VEGF)等都属于酪氨酸蛋白激酶受体家族。　　抑制细胞因子\n' +
              '介导的基质合成是治疗肝纤维化的主要措施。TGF-β1是最主要的促纤维化因子，TGF-β1拮抗剂，包括单克隆抗体和蛋白酶抑制剂正在进行广泛的临\n' +
              '床前实验。抑制TGF-β1的作用，不仅可以抑制基质合成，还可以加速基质的降解，其疗效已在亚硝胺及胆管阻塞所造成的肝纤维化模型中得到证实。不管\n' +
              '是蛋白酶抑制剂还是血管紧张素转化酶抑制药，都具有减少TGF-β1活性的作用。另一个方法是应用可溶性的6-磷酸甘露糖(M6P)竞争性与膜表面M\n' +
              '6P受体结合，以阻断或减少TGF-β1与M6P受体的结合。因为TGF-β1可以结合并活化HSC膜表面的M6P受体，从而发挥促HSC作用。但由\n' +
              '于TGF在抗肿瘤、调节免疫及抑制炎症反应等方面的作用，长期应用TGF拮抗药时其安全性受到密切关注。　　在动物模型中，利用肝脏生长因子(hep\n' +
              'aticgrowthfactor，HGF)作为肝脏保护药物治疗肝纤维化得到了令人鼓舞的结果。HGF可以促进肝细胞有丝分裂，调节肝星状细胞的增\n' +
              '殖、胶原合成及TGF表达。直接应用HGF或其基因治疗在不同的动物模型中均可以阻止肝纤维化的进展，但其作用机制和细胞位点尚不清楚。　　其他方法\n' +
              '包括通过抑制胶原合成酶类如脯氨酸羟化酶，或者抑制胶原mRNA的翻译等直接抑制胶原的合成。　　(5)诱导肝星状细胞凋亡通过诱导肝星状细胞凋亡来\n' +
              '促进肝纤维化的恢复是治疗的另一个重要策略。在实验性肝纤维化模型中，肝星状细胞的凋亡可使肝纤维化逆转。相反，对凋亡的抵抗可以延长活化的肝星状细\n' +
              '胞的生存，对肝纤维化的进展起重要作用。胶黏毒素(Gliotoxin)可以刺激活化肝星状细胞的凋亡，从而减轻肝纤维化。已经证实组织金属蛋白酶抑\n' +
              '制药(TIMP-1)与凋亡的抵抗之间存在明显的相关性。因此抑制TIMP的活性具有双重作用，既可以促进基质的降解，又可以诱导肝星状细胞的凋亡。\n' +
              '　　(6)增加基质的降解：治疗肝纤维化不仅要减少细胞外基质的沉积，还要使已沉积的基质降解，这有助于肝功能的恢复。TGF-β1拮抗药通过抑制T\n' +
              'IMP的活性，增加间质胶原酶的活性而促进基质的降解。尿激酶纤溶酶原激活物作为基质降解链式反应的启动子，可以促进肝纤维化的恢复、肝细胞的再生和\n' +
              '肝功能的复常。尽管此方法由于目前基因治疗的限制，尚不能进行临床应用，但其指明了肝纤维化治疗的方向。　　2.肝纤维化的治疗　应采用综合治疗，如\n' +
              '一般治疗、病因治疗和抗纤维化治疗等。　　(1)一般治疗：肝纤维化患者往往症状、体征不明显，多数人只有劳累后的疲乏无力、食欲减退、进食后腹胀，\n' +
              '有时有肝区隐痛。因此，应注意劳逸结合，适当减少活动，注意合理营养，戒酒，避免使用或尽可能少用一切对肝脏有害的药物。　　(2)心理治疗：肝纤维\n' +
              '化患者大部分均存在不同程度的心理障碍，包括忧虑病情、悲观厌世、恐惧，以为自己患有不治之症等，这些消极的心理，对肝纤维化的预后将产生不良影响。\n' +
              '因此，必须给予相应的心理治疗，提高患者对肝纤维化的认识，告知患者肝纤维化是可以恢复的，使患者建立起战胜疾病的信心，对于改善疾病的预后有很大帮\n' +
              '助。　　(3)饮食治疗：肝纤维化患者的饮食应遵循以下原则：　　①供给足够的蛋白质：一般每天应保证摄入100～120g蛋白质，应以优质的动植物\n' +
              '蛋白为主。植物蛋白中以豆制品、香菇为好，动物蛋白则以鸡蛋、鱼类为好。　　②适当限制脂肪：在肝纤维化的基础上，摄入脂肪过多易引起脂肪肝，以每天\n' +
              '给予50g脂肪为宜。但对脂肪的限制不宜过度，以免影响脂溶性维生素的吸收。　　③增加糖的供给：肝纤维化患者每天应供给300～400g糖，并可加\n' +
              '用蜂蜜、果汁、藕粉、山药、芋头等。　　④供给丰富的维生素：肝纤维化患者应多进食含维生素B1的食品，如麸皮、粗粮、瘦肉等。坚持长期服用维生素C\n' +
              '、E，它们可以增加肝脏的解毒能力，抑制肝细胞膜的脂质过氧化。　　(4)病因治疗肝纤维化的进展取决于导致肝损伤的因素是否存在及肝脏病变是否继续\n' +
              '活动。如果消除了致病因素、肝脏病变活动停止，则绝大部分肝纤维化会自发恢复。基于这一认识，对肝纤维化的病因学治疗，是一个不可忽视的重要环节。　\n' +
              '　对于慢性病毒性肝炎所致的肝纤维化，可给予干扰素、核苷类似物等进行抗病毒治疗;对血吸虫引起的肝纤维化应进行彻底的驱虫治疗;对因酗酒而引起的酒\n' +
              '精性肝纤维化，应立即戒酒;药物引起的肝炎，停用引起肝脏损伤的药物;对于血色病、Wilson病，应给予驱铁、铜治疗，促进有害毒物从体内排出;对\n' +
              '胆道闭锁引起的肝纤维化，可行手术治疗，使胆道再通。　　(5)抗纤维化治疗：　　①马洛替酯：作用于肝细胞，促进RNA合成，抑制肝脏的炎症反应，\n' +
              '减少炎症细胞分泌促胶原合成的细胞因子，从而抑制胶原蛋白的合成，使血清总蛋白、白蛋白上升。每次0.2g，口服，3次/d，连用12周。不良反应主\n' +
              '要有皮疹、瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、头痛，偶见红、白细胞减少，嗜酸性细胞增多，转氨酶升高。　　②干扰素：干扰素具有广谱抗\n' +
              '病毒、抗肿瘤及免疫调节作用，分为α、β、γ三型，目前认为α、γ具有明显的抗肝纤维化作用。干扰素α可以使慢性肝炎患者肝脏组织中的Ⅰ型胶原mRN\n' +
              'A及TGF-βmRNA表达降低，使肝纤维化减轻。干扰素γ能抑制肝星状细胞的激活、增殖，降低Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)、Ⅳ型胶原及纤维连接蛋白\n' +
              '的表达。用法为500万～1000万单位/次，每周3次，皮下或肌内注射，持续16周。不良反应常见有发热，大药量可致可逆性血细胞减少，以白细胞和\n' +
              '血小板减少为主，红细胞减少较少。偶见过敏反应、肝肾功能障碍及注射部位疼痛、红肿等。　　③秋水仙碱：秋水仙碱为传统的抗痛风药物，可以抑制微管蛋\n' +
              '白聚合，干扰细胞的胶原分泌;刺激胶原酶的活性，增加胶原的降解;作用于巨噬细胞，抑制其细胞因子、生长因子的释放。用法为2～4ml，静脉滴注，1\n' +
              '次/d，20天为1疗程;或0.5mg，2次/d，长期口服，最长有达11年者。常见不良反应为恶心、呕吐、食欲降低、腹泻、便秘和腹胀。有时可出现\n' +
              '肠麻痹和水样便。长期应用时对骨髓有抑制作用，出现白细胞、血小板减少和贫血。亦可出现神经系统损害，表现为外周神经炎、手指麻木、关节痛等。该药刺\n' +
              '激性较大，注射时防止漏出血管外，万一漏出，应皮下注射美司坦(半胱氨酸甲酯，0.5g溶于10ml生理盐水中)以稀释之。　　④硫酸锌制药：可以抑\n' +
              '制脯氨酸羟化酶的活性，从而抑制胶原的合成。　　⑤D青霉胺：D青霉胺是铜离子螯合药，可以抑制赖氨酰氧化酶的活性，从而抑制胶原的交联，促进胶原的\n' +
              '降解。用法为0.1～0.3g，3次/d，6个月为1疗程。不良反应轻微，可长期服用，偶有皮疹、味觉障碍、白细胞和血小板减少、蛋白尿等。　　(6\n' +
              ')拉米夫定(贺普丁)：是一种用于抑制乙型肝炎病毒复制的核苷类似物，目前主要用于抑制乙型肝炎病毒的复制。在使用过程中发现拉米夫定可以减轻肝脏炎\n' +
              '症坏死反应，改善肝纤维化，延迟肝硬化进展。　　上述为临床上常用的中药制药，此外，尚有其他许多中药品种和制药，可以在日常诊疗中予以选用，在此不\n' +
              '一一详述。　　(7)基因治疗：有作者报道，用反义寡核苷酸(ASO)DNA，以乏涎黏蛋白多聚氨酸为载体，导向作用于3T3AsGR细胞，可以抑制\n' +
              'Ⅰ型前胶原mRNA的表达，但基因治疗距离临床应用尚远。　　二、预后　　早期肝纤维化是可逆的，而肝硬化则基本为不可逆，因此，早期肝纤维化的防治\n' +
              '研究具有特别重要的意义，目前的研究证实，在肝纤维化形成过程中HSC的激活和增生在肝纤维化的发生过程中起主要作用，其中HSC表型的激活是肝纤维\n' +
              '化形成过程的关键，激活的HSC是肝纤维化时ECM成分的主要来源，同时在调节ECM的降解中起关键作用，来源于肝细胞，库普弗细胞，肝窦内皮细胞及\n' +
              '血小板的TGF-β，PDGF，HGF，PAF等致纤维化介质，通过诱导HSC的激活和增殖，在肝纤维化形成中起促进作用，其中TGF-β，PDGF\n' +
              '的作用特别受关注，以HSC为靶向的肝纤维化防治研究虽然已取得了很多进展，但目前大多数药物的研究仍处于动物实验阶段，如何应用于临床，将基础研究\n' +
              '与临床应用相结合，研制出疗效确定，安全性高，副作用小，服用简便的抗肝纤维化药物是我们目前工作的重点。肝纤维化辨证论治 　二、中医治疗　①丹参\n' +
              '：丹参能降低肝内Ⅰ，Ⅲ型胶原mRNA的表达水平，抑制胶原的沉积，丹参不仅能预防实验性肝纤维化的发生，还能促使已经形成的胶原纤维降解，此外，现\n' +
              '有许多丹参口服制药，可参照使用，一般无明显的副作用，少数有口干，咽干，心悸，恶心，呕吐等，长期服用可以发生腹痛，食欲减退，宜停药观察，也可发\n' +
              '生过敏反应，表现为皮肤瘙痒，皮疹，荨麻疹，有出血倾向者慎用。　　②桃仁：桃仁能破血行瘀，其提取物苦杏仁甙能够增加肝脏血流量，提高胶原酶活性，\n' +
              '促进肝脏内胶原的降解，主要用于血吸虫性肝纤维化的治疗，副作用主要来自于苦杏仁甙代谢产生的氢氰酸，可出现中枢神经系统和呼吸系统的抑制，甚至危及\n' +
              '生命。　　③冬虫夏草：主要功能是补虚损，益精气，与桃仁等合用可以起到扶正祛瘀之功效，副作用较少，但大药量可引起中毒，表现为呼吸深慢，最后可因\n' +
              '呼吸抑制而死亡。　　④粉防己碱(汉防己甲素)：主要作用于钙离子通道，影响钙离子的跨膜转运及其在细胞内的分布，副作用：小药量有中枢兴奋作用，可\n' +
              '致呼吸兴奋，反射亢进;中毒药量可导致惊厥，四肢麻痹，并可因呼吸系统抑制而死亡;对心脏有抑制作用，可使心率变慢，血压下降;消化系统常见恶心，呕\n' +
              '吐，中毒药量时对肝脏有毒性作用;对肾脏小药量呈刺激作用，使尿量增加，中毒药量可以使肾小球坏死，甚至发生肾功能衰竭。　　⑤当归：可以有效预防及\n' +
              '治疗门脉高压症，显著抑制成纤维细胞增生，抑制胶原沉积，但不能使胶原降解，常规药量很少引起副作用，有服药后引起腹痛的报道，停药后可缓解，当归有\n' +
              '兴奋子宫的作用，妇女月经过多者慎用，孕妇忌用。　　⑥黄芪：黄芪可以减少胶原在肝脏内的沉积，可抑制肝细胞的变性坏死，促进肝细胞的再生，调节机体\n' +
              '免疫力，用法为黄芪注射液，黄芪临床应用安全，偶有引起过敏反应的报道。　　⑦甘草：主要成分是甘草及其代谢产物甘草次酸，可以抑制肝星状细胞增殖，\n' +
              '下调Ⅰ，Ⅲ型胶原mRNA的表达，减少胶原沉积，广泛应用于各种肝病，有改善症状，降低转氨酶之功效，最重要的副作用是休克及假性醛固酮增多症，也可\n' +
              '见过敏反应，对本药有过敏史及低钾血症患者禁用。　　⑧苦参：主要成分是苦参碱，氧化苦参碱，具有抗病毒，调节免疫功能，对Kupffer细胞分泌I\n' +
              'Ll，IL-6及TNF-a有明显抑制作用。　　强肝胶囊：由丹参，黄芪，当归，白芍，郁金，党参等16味中药组成，具有保护肝细胞，促进肝细胞再生\n' +
              '，恢复肝功能的作用。　　大黄蔗虫丸：由熟大黄，土鳖，桃仁，水蛭，苦杏仁，黄芩，白芍等组成，以活血化瘀为主要功能，可以改善微循环，增强吞噬细胞\n' +
              '功能，促进炎症消退。　　复方鳖甲软肝片：由鳖甲，赤芍，三七及冬虫夏草等11味中药组成，有软坚散结，化瘀解毒，益气养阴之功效，实验研究证明其能\n' +
              '抑制肝星状细胞的活化与增殖，阻断其合成胶原蛋白及其他基质蛋白，增强胶原酶的活性。',
        },
          {
          id: 5,
          title: '便秘',
          part1: '便秘(senile constipation)是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘可见于年轻人，但是老年人更常见，约1/3的老年人可出现便秘，严重影响老年人的生活质量。',
          part2: '大便秘结,大便难',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '女性多于男性，老年多于青、...',
          part6: '排便困难粪便硬结如羊粪状便血排便时间过长排便障碍',
          part7: '消化内科',
          part8: '中医科',
          part9: '便秘症状典型症状：排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便1次。然而，便次减少还不是便秘惟一或必备的表现，有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30min以上，或每天排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外还会有腹胀、食纳减少，以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检有时可扪及存粪的肠襻，肛诊有粪块。相关症状：排便困难粪便硬结如羊粪状便血排便时间过长排便障碍粪便嵌塞一、便秘典型症状便秘主要临床表现：排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便1次。然而，便次减少还不是便秘惟一或必备的表现，有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30min以上，或每天排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外还会有腹胀、食纳减少，以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检有时可扪及存粪的肠襻，肛诊有粪块。二、便秘分类便秘分为功能性便秘和继发性便秘。按照动力异常可分为结肠慢传输型便秘，出口梗阻型便秘和混合型便秘等几个类型。原发性便秘是指无器质性疾病存在而引起的便秘，功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。继发性便秘凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。一时性便秘可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘，或者由于食量减少，胃或结肠的排便反射不够充分引起。顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。痉挛性便秘属于功能性便秘，是由于结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而致的便秘，又称为肠道易激综合征。泻药性便秘长期服用泻药，对结肠平滑肌神经细胞的损伤，从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，而发生便秘。三、不同人群的便秘老人便秘便秘是老年人的常见病。据有关调查资料显示，在60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28%～50%。孕期便秘孕妇在孕期中的便秘多为弛缓性便秘。怀孕后，几由于胃酸分泌减少，体力活动减少等因素。加上膨胀的子宫压迫小肠，因此容易发生便秘。产后便秘产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后便秘，或称产后大便难，是最常见的产后病之一。新生儿便秘单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。新生儿生后24小时未排出胎便，高度怀疑梗阻，应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘，应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外，可见有节段性狭窄，而慢性便秘则结肠全部扩张。小儿便秘多因饮食不当、乳食积滞，燥热内结，或病后体弱不足所致。',
          part10: '生活治疗、药物治疗、生物反馈训练、手术治疗',
          part11: '便秘诊疗知识 就诊科室： 消化内科 中医科 治疗费用：  市三甲医院约（100-500元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '生活治疗、药物治疗、生物反馈训练、手术治疗  便秘一般治疗 便秘西医治疗　　(一)治疗　　1.非药物治疗进行健康教育，帮助患者建立正常的排便\n' +
              '行为;防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药;每天至少饮水1500ml。主食不要太精过细，要注意多吃些粗粮和杂粮。因为粗粮、杂粮消化后残渣\n' +
              '多，可以增加对肠道的刺激，利于大便排泄。另外，要多食富含纤维素的蔬菜，如韭菜、芹菜等，正常人每千克体重需要90～100毫克纤维素来维持正常排\n' +
              '便。只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱，因为早餐后能引起胃结肠反射，有利排粪运动。　　排便要养成规律\n' +
              '，不要拖延。如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便规律，可使排便反射减弱，引起便秘。经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间\n' +
              '就去上厕所，养成良好的排便习惯。　　对于还没有良好排便习惯者，建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右，经过一段时日建立正常的排便习惯。因为结肠运动有\n' +
              '一定的规律性，早晨起床后人由平卧转变为起立，结肠会发生直立反射，推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。　　坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站\n' +
              '路程;散步、跑步、深呼吸、练气功、打太极拳、转腰抬腿以及体力劳动等，可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼，提高排便动力，预\n' +
              '防便秘。　　腹部按摩也可预防便秘，从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向按摩，每天2～3次，每次10～20圈。　　2.药物治疗　　目的是软\n' +
              '化粪便，促进肠道动力，刺激排便。可根据便秘的程度，类型和性质，选择合适的通便剂，强调合理用药和个体化用药。　　(1)盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷\n' +
              '酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠\n' +
              '排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。　　(2)润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手\n' +
              '术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎\n' +
              '。　　(3)刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕\n' +
              '动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(ca\n' +
              'tharticcolon)。此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。这类药物不\n' +
              '适合长期使用。　　(4)高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液，聚乙二醇4000等是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖，由一分子\n' +
              '果糖与一分子半乳糖联结而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶，因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量\n' +
              '的有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于排便。乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。副作用少，在临床上应用广泛\n' +
              '。　　(5)容积性泻剂：如非比麸，金谷纤维王、美特泻，因含有高分子的纤维素和纤维素衍生物，它们具有亲水和吸水膨胀的特点，而本身不被人体吸收，\n' +
              '可使粪便的水分及体积增加，促进结肠蠕动。此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年人，不但通便，还能控制血脂、血糖，预防结肠癌的发生。在服用时必须同时\n' +
              '饮240ml水或果汁，以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。　　(6)促动力药物：一般不推荐作为常规便秘使用药物，但该类药物可以通过促进肠道\n' +
              '运动，提高直肠静息压，加快便秘患者的结肠转运速度，可用于无便意的慢通过便秘的治疗。　　3.综合序贯疗法对于习惯性便秘，在训练定时排便前，宜先\n' +
              '清肠，即用生理盐水灌肠清洁肠道，2次/d，共3天。清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞。清肠后可给液状石蜡(石蜡油)，5～15\n' +
              'ml/(kg·d)，或乳果糖15～30ml/d，使便次至少达到1次/d。同时鼓励患者早餐后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使患者渐\n' +
              '渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用液状石蜡(石蜡油)或乳果糖。在以上过程中，如有2～3天不解便，\n' +
              '仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。文献报道，这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法，治疗习惯性便秘，其成功率可达到70%～80%，但不少\n' +
              '会复发。　　4.生物反馈处理对于有直肠括约肌和盆底肌功能紊乱的便秘患者，近年已有较多文献报道采用生物反馈的措施，其通便的成功率可达75%～9\n' +
              '0%。反馈治疗法包括气囊生物反馈和机电生物反馈，是将特制的肛门直肠测压器插入肛门内，该仪器还安置一个可观察的显示器，可获得许多信息，包括肛门\n' +
              '括约肌的压力，直肠顺应性，肛直肠处的感觉敏感性，使病人自己感到何时可有排便反应，然后再次尝试这种反应，启发排便感觉，达到排除粪便的目的。　　\n' +
              '(二)预后　　一般预后良好。便秘辨证论治 　便秘中医治疗　（一）针灸疗法　　针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法;虚秘用补法;冷秘可加艾灸\n' +
              ';热秘可加针刺合谷、曲池;气滞秘加针刺中脘、行间;气血虚弱加针脾俞、胃俞;冷秘可加灸神阙、气海。　　耳针疗法,取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴\n' +
              '。方法：王不留行籽压迫，每周更换1次。　　针刺疗法,取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。方法：每次取2　　针刺疗法,取穴：支沟、阳陵泉、\n' +
              '足三里、大横穴。方法：每日1次，留针15分钟，用弧度提拉刮针，中等刺激手法。　　按摩疗法　　一】、按摩腹部　　1.摩腹　　仰卧于床上，用右手\n' +
              '或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅。约3～5分钟。　　2.按揉天枢穴　　仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天\n' +
              '枢穴上，中指适当用力，顺时针按揉1分钟。　　3.掌揉中脘穴　　仰卧于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按1\n' +
              '分钟。4.推肋部　　仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。　　5.按揉关元穴　　仰卧于床上，用一手中指指腹\n' +
              '放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。　　6.提拿腹肌　　仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。　　二】、按摩腰骶　　1.推擦腰骶部　　坐于\n' +
              '床上，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。　　2.按揉肾俞穴　　坐于床上，两手叉腰，两拇指\n' +
              '按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。　　三】、按摩四肢　　1.按揉合谷穴　　以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，\n' +
              '共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。　　2.\n' +
              '按揉支沟穴　　以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。　　3.按揉足三里穴　　坐于\n' +
              '床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，适当用力按揉1分钟，感觉酸胀为度。　　4.按揉三阴交穴　　坐于床上，两膝关节自然伸直\n' +
              '，用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上，适当用力按揉1分钟，感觉以酸胀为度。　　以上的自我按摩法能调理肠胃功能，锻炼腹肌张力，增强体质，尤其适于慢\n' +
              '性便秘的人。但必须坚持早晚各按摩一遍，手法应轻快、灵活，以腹部按摩为主。　　（二）治疗便秘验方　　1、白术散治疗便秘取生白术适量,粉碎成极细\n' +
              '末,每次服用白术散10克,每天3次。此法对虚性便秘疗效颇佳,一般用药3～5天,大便即可恢复正常,大便正常后即可停药,以后每星期服药2～3天,\n' +
              '即可长期保持大便正常。　　2.芍甘汤加味治便秘:取生白芍30克,生甘草20克,枳实15克,加水2碗煎成大半碗,每天1剂,分2次服用。此方治疗\n' +
              '各种原因所致的便秘95例,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者,但孕妇慎用。　　3.连翘治疗便秘:取连翘15～30克,煎沸当\n' +
              '茶饮,每日1剂。小儿可兑白糖或冰糖(不兑糖效果更好)服用。持续服用1～2周,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女(妊期、经期、产后)便秘\n' +
              '、外伤后(颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫)便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。　　4.车前子治疗便秘:每日取车\n' +
              '前子30克,加水煎煮成150毫升,每日3次,饭前服,1周为1个疗程。一般治疗1～4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘\n' +
              ',而且还有降血压作用,特别适用高血压而兼便秘患者。另外,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者,均有明显的近期、远期疗效。　　5.昆布治疗便秘:昆布\n' +
              '60克,温水浸泡几分钟,加水煮熟后,取出昆布待适宜温度,拌入少许姜、葱末,加盐、醋、酱油适量,1次吃完,每天1次。　　6.生甘草治疗便秘取生\n' +
              '甘草2克,用15～20毫升开水冲泡服用。每日1剂。本法专治婴幼儿便秘,效果满意,一般用药7～15天即可防止复发。　　7.胖大海治疗便秘取胖大\n' +
              '海5枚,放在茶杯或碗里,用沸水约150毫升冲泡15分钟,待其发大后,少量分次频颇饮服,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下,胖大海的核仁勿吃,一般饮\n' +
              '服1天大便即可通畅。　　8.蒲公英治疗便秘取蒲公英干品或鲜品60～90克,加水煎至100～200毫升,鲜品煮20分钟,干品煮30分钟,每日1\n' +
              '剂饮服,年龄小服药困难者,可分次服用,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。　　9.桑椹子治疗便秘取桑椹子50克,加水500毫升,煎煮成250毫升,加\n' +
              '适量冰糖,以上为1日量,1日服1次,5天为1个疗程。　　10.决明子治疗便秘取决明子20克,放置茶杯内,以白开水冲浸,如泡茶叶一样,20分钟\n' +
              '后,水渐成淡黄色,香味四溢,即可饮用,喝完药液后,再加1次开水泡饮。',
        },
          {
          id: 6,
          title: '肺结核',
          part1: '结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。',
          part2: '肺结核病，结核病，结核，肺痨',
          part3: '是',
          part4: '有传染性',
          part5: '所有人群，中老年为主',
          part6: '低烧食欲减退乏力咳嗽颜面潮红',
          part7: '传染科',
          part8: '呼吸内科',
          part9: '肺结核症状典型症状：表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。相关症状：低烧食欲减退乏力咳嗽颜面潮红消瘦咳痰一、症状典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。亦有以空然咯血才被确诊，追溯其病史可有轻微的全身症状。少数患者因突然起病及突出的毒性症状与呼吸道症状，而经X线检查确认为急性粟粒型肺结核或干酪样肺炎。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。偶见未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热，甚至已发展至败血症或呼吸衰竭才去就医。鉴于肺结核的临床表现常呈多样化，在结核病疫情已基本得到控制、发病率低的地区，医务人员在日常诊疗工作中尤应认识其不典型表现。(一)全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。(二)呼吸系统症状通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血，则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。咯血后常有低热，可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染;若发热持续不退，则应考虑结核病灶播散。有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管，或合并支气管扩张而咯血。大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀，应立即进行抢救。病灶炎症累及壁层及胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状尤为严重。二、体征早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后偶可闻及湿啰音，对诊断有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时，患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊，对侧可有代偿性肺气肿征。1、原发型肺结核当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性闰灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位)，引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征(图2)。原发型肺结核多发生于儿童，亦可见于边远山区、农村初次进入城市的成人。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。X线可见肺部原发灶、淋巴管及肺部淋巴结肿大。大多数病灶可自行吸收或钙化。若肺内原发病灶靠近胸膜，当人体处于过敏状态时可引起胸膜炎。肺部原发病灶通常吸收较快，一般不留痕迹或仅成为细小钙化灶，肺门淋巴结炎偶可经久不愈，且蔓延至邻近的纵隔淋巴结。肿大的肺门淋巴结若压迫支气管，可导致肺不张、远端肺部炎症或继发性支气管扩张。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。原发型结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血循环，进而播散至身体各脏器，但常因人体抵抗力强，而使病灶局限于肺尖(或肺上部)、骨、脑、肝、泌尿生殖器官等处，逐渐愈合，但其内的结核菌可长期存活，成为复发的可能(形成继发结核灶)。2、血行播散型肺结核本型是各型肺结核中较严重者。多由原发型肺结核发展而来，但在成人大多由肺外结核病灶(如泌尿生殖器官的干酪样病灶)破溃至血管所引起。急性粟粒型肺结核是急性全身血行播散型结核病的一部分，起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎，X线显示双肺在浓密的网状阴影上，满布境界清晰的粟粒状阴影，直径约2mm，大小及密度均大体相等(图3)。病初胸片可能无明显粟粒状影，或仅有弥漫性网状改变易误诊为伤寒、败血症等其他发热性疾病。双肺在浓密的网状阴影上，满布境界清晰的粟粒状阴影，直径约2mm，大小及密度均大体相等。若人体抵抗力较强，少量结核菌分批经血循环进入肺部，其血行播散灶常大小不均匀、新旧不等，在双肺上中部呈对称性分布，称为亚急性或慢性血播散型肺结核。其病情发展缓慢，通常无显著中毒症状，患者可无自觉症状，偶于X线检查时才被发现。此时病灶多较稳定或已硬结愈合。3、浸润型肺结核是肺结核中最常见的一种类型，其症状、体征及X线表现可因病变的性质、范围、发展阶段的不同而有很大差异。浸润型肺结核多为成年患者，起病缓慢，早期及病灶较小者，往往无明显症状及体征。常由健康检查或因其他原因作胸部X线检查而发现。临床症状视其病灶范围及人体反应性而定。病灶部位在锁骨上下，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊。当人体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而形成空洞及病灶的支气管播散。浸润型肺结核伴大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，出现严重毒性症状，临床上称为干酪样(或结核性)肺炎。干酪样坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜;或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物难以排出，凝成球形病灶，称结核球。4、慢性纤维空洞型肺结核肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化;随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。病灶常有反复支气管播散，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。病灶常有反复支气管播散，病程迁延，症状时有起伏，痰中带有结核菌，为结核病的重要传染源。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞(图5)，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。因肺组织纤维收缩，肺门被牵拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。邻近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿，常并发慢性支气管炎、支气管扩张、继发感染或慢性肺源性心脏病。肺组织广泛破坏，纤维组织增生，进一步导致肺叶或全肺收缩。此类改变均可视为继发性肺结核的后遗表现。示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。因肺组织纤维收缩，肺门被牵拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。5、干酪性肺炎(结核性大叶性肺炎)多见于身体虚弱感染结核菌量大者，多由支气管淋巴结干酪坏死穿破支气管向肺叶播散所致，或由浸润性肺结核迅速恶化而来。右上叶较多，初为大片渗出性病变、迅速干酪坏死、溶解形成无壁空洞，病人中毒症状大都严重，迅速衰竭，右上叶可有实变体征。血象白细胞计数及中性粒细胞常增多，血沉增快。起病2～3周后痰结核菌可阳性。X线胸片：可见右上叶浓厚密度不均匀的阴影，在十数日或数周内迅速溶解，形成蚕蚀空洞，可有支气管播散影。6、结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。7、其他肺外结核其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。8、综上总结综上所述，肺结核的临床演变是人体与结核菌互相较量结局的反映。当人体抵抗力较强并进行正规治疗，病变可消散吸收，或硬结钙化而趋向病倒;反之，若人体抵抗力低而又未能得到合理治疗，病变可干酪样坏死、液化、形成空洞而恶化发展。如病情反复，恶化及修复交替发生，新旧病灶可同时存在，并进一步合并肺气肿及肺源性心脏病。1）有肺结核密切接触史，或容易诱发或并发肺结核的病史，过去曾患过结核性胸膜炎、颈淋巴结核或肛瘘者。2）具有肺结核的早期症状、如咳嗽、痰内带血、长期低热、消瘦、食欲缺乏、乏力、盗汗等。3）在锁骨上、下或肩胛区的固定部位听到湿性啰音，尤其在咳嗽末紧接着吸气听到者，对肺结核的早期诊断有意义。4）痰中发现结核杆菌，血沉加快，PCR法查分枝杆菌阳性等。5）影像学检查病灶呈边缘模糊不规则云雾状阴影或有空洞、新的扩散病灶，对活动进展期的肺结核诊断有帮助。三、分类1.原发性肺结核本病初期，多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2～3周，伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急，尤其是婴幼儿，体温可高达39℃～40℃，持续2～3周，以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好，甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。肺部检查多无明显的阳性体征，只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音，听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。2.血行播散性肺结核急性患者起病多急，有高热(稽留热或驰张热)，部分病例体温不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，气短，肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状，如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎，急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%，常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒，或者有慢性结核中毒症状，如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢，机体抵抗力较强，代偿功能良好，症状不如亚急性明显。3.继发性肺结核发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时，可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化，活动性增大，才会出现常见的全身和局部症状，如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。',
          part10: '化学治疗',
          part11: '肺结核诊疗知识 就诊科室： 传染科 呼吸内科 治疗费用：  该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗治愈率： 治疗周期：\n' +
              '治疗方法： 化学治疗  肺结核一般治疗 　　一、抗结核化学药物治疗(简称化疗)　　(一)化疗原则化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感\n' +
              '染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的\n' +
              '原则。所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗;联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适\n' +
              '量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停\n' +
              '药，亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗\n' +
              '效高达98%，复发率低于2%。活动性肺结核是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性者，可观察一阶段，若X线病灶无活\n' +
              '动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状，亦不必化疗。　　(二)化疗方法　　1、标准;化疗与短程化疗过去常规采用12～18个月疗法，称为：标\n' +
              '准化疗，但因疗程过长，许多患者不能完成，疗效受到限制。自利福平问世后，与其他药物联用，发现6～9个月疗法(短程化疗)与标准化疗效果相同，故目\n' +
              '前广泛采用短程化疗，但该方案中要求必须包括两种杀菌药物，异烟肼及利福平，具有较强杀菌(对A菌群)及灭菌(对B、C菌群)效果。　　2、间歇用药\n' +
              '、两阶段用药实验表明，结核菌与药物接触数小时后，常延缓数天生长。因此，有规律地每周用药3次(间歇用药)，能达到与每天用药同样的效果。在开始化\n' +
              '疗的1～3个月内，每天用药(强化阶段)，以后每周3次间歇用药(巩固阶段)，其效果与每日用药基本相同，有利于监督用药，保证完成全程化疗。使用每\n' +
              '周3次用药的间歇疗法时，仍应联合用药，每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可适当加大;但链霉素、对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胺等不良反应较多，每次\n' +
              '用药剂量不宜增加。　　3、督导用药抗结核用药至少半年，偶需长达一年半，患者常难以坚持。医护人员按时督促用药，加强访视，取得患者合作尤为必要。\n' +
              '强化阶段每日一次用药，即可形成高峰血药浓度，较每日分次用药疗效尤佳，且方便患者，提高患者坚持用药率及完成全程。　　(三)抗结核药物理想的抗结\n' +
              '核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用，毒性低，不良反应减少，价廉、使用方便，药源充足;经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度，并能渗入吞噬\n' +
              '细胞、腹膜腔或脑脊液内，疗效迅速而持久。　　1、异烟肼(isoniazid，H)　具有杀菌力强、可以口服、不良反应少、价廉等优点。其作用主要\n' +
              '是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核\n' +
              '菌。胸水、干酪样病灶及脑脊液中的药物浓度亦相当高。常用剂量为成人每日300mg(或每日4～8mg/kg)，一次口服;小儿每日5-10mg/k\n' +
              'g(每日不超过300mg)。结核性脑膜炎及急性粟型结核时剂量可适当增加(加大剂量时有可能并发周围神经炎，可用维生素B6每日300mg预防;但\n' +
              '大剂量维生素B6亦可影响异烟肼的疗效，故使用一般剂量异烟肼时，无必要加用维生素B6)，待急性毒性症状缓解后可恢复常规剂量。异烟肼在体内通过乙\n' +
              '酰化灭活，乙酰化的速度常有个体差异，快速乙酰化者血药浓度较低，有认为间歇用药时须增加剂量。本药常规剂量很少发生不良反应，偶见周围神经炎、中枢\n' +
              '神经系统中毒(兴奋或抑制)、肝脏损害(血清丙氨酸氨基转移酶升高)等。单用异烟肼3个月，痰菌耐药率可达70%。　　2、利福平(rifampin\n' +
              '，R)为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内、外代谢旺盛及\n' +
              '偶尔繁殖的结核菌(A、B、C菌群)均有作用，常与异烟肼联合应用。成人每日1次，空腹口服450～600mg。本药不良反应轻微，除消化道不适、流\n' +
              '感症候群外，偶有短暂性肝功能损害。长效利福霉素类衍生物如利福喷丁(rifapentine，DL473)在人体内半衰期长，每周口服一次，疗效与\n' +
              '每日服用利福平相仿。螺旋哌啶利福霉素(ansamycin，LM427，利福布丁)对某些已对其它抗结核药物失效的菌株(如鸟复合分枝杆菌)的作用\n' +
              '较利福平强。　　3、链霉素(streptomycin，S)为广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成。对\n' +
              '细胞内的结核菌作用较少。剂量：成人每日肌肉注射1g(50岁以上或肾功能减退者可用0.5～0.75g)。间歇疗法为每周2次，每次肌注射1g。妊\n' +
              '娠妇女慎用。链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋、严重者应及时停药，肾功能严重减损者不宜使用。其他过敏反应有皮疹、\n' +
              '剥脱性皮炎、药物热等，过敏性休克较少见。单独用药易产生耐药性。其他氨基糖苷类抗生素，如卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素等虽亦有抗结核作用，但效果均\n' +
              '不及链霉素，不良反应相仿。　　4、吡嗪酰胺(pyrazinamide，Z)能杀灭吞噬细胞内，酸性环境中的结核菌。剂量：每日1.5g，分3次口\n' +
              '服，偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。　　5、乙胺丁醇(ethambutol，E)对结核菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联用\n' +
              '时，可延缓细菌对其他药物产生耐药性。剂量：25mg/kg，每日1次口服，8周后改为15mg/kg，不良反应甚少为其优点，偶有胃肠不适。剂量过\n' +
              '大时可起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲目点等，一旦停药多能恢复。　　6、对氨基水杨酸内(sodiumpara-aminosalic\n' +
              'ylate.P)为抑菌药，与链霉素、异烟肼或其他抗结核药联用，可延缓对其他药物发生耐药性。其抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸\n' +
              '(PABA)竞争，影响结核菌的代谢。剂量：成人每日8～12g，每2～3次口服。不良反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。本药饭后服用可减轻胃肠\n' +
              '道反应，亦可每日12g加于5%～10%葡萄糖液500ml中避光静脉滴注，1个月后仍改为口服。　　(四)化疗方案视病情轻重、有无痰菌和细菌耐药\n' +
              '情况，以及经济状况、药源供应等，选择化疗方案。无论选择何种，必须符合前述化疗原则方能奏效。　　1、初治方案未经抗结核药物治疗的病例中，有的痰\n' +
              '涂片结核菌阳性(涂阳)，病情较重，有传染性;也有的涂片阴性，病变范围不大，所用化疗方案亦有强弱不同。初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可\n' +
              '用以异烟肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)组合为基础的6个月短程化疗方案。痰菌常很快转阴，疗程短，便于随访管理。(1)前2个月强化期用链\n' +
              '霉素(或乙胺丁醇)、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次;后4个月继续用异烟肼及利福平，每日1次，以2S(E)HRZ/4HR表示。(2)亦可在\n' +
              '巩固期隔日用药(即每周用药3次)以2S(E)HRZ/4H3R3。(右下角数字为每周用药次数)。(3)亦可全程间歇用药，以2S3(E3)H3R\n' +
              '3Z3/4H3R3表示。(4)强化期用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠(或乙胺下醇)，巩固期用2种药10个月，以2HSP(E)/10HP(E)\n' +
              '表示。(5)强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月每周用药2次，以1HS/11H2S2表示。　　以上(1)、(2)、(3)为短程化疗方\n' +
              '案，(4)、(5)为标准方案。若条件许可，尽量使用短程化疗方案。　　初治涂阴培阴患者，除粟粒性肺结核或有明显新社会洞患者可采用初治涂阳的方案\n' +
              '外，可用以下化疗方案：①2SHRZ/2H2R2;②3H2R2Z2/2H2R2(全程隔日应用);③1SH/11HP(或E)。　　对初治患者，国\n' +
              '际防痨及肺病联合会推荐的适用于国家防痨的化学方案(表二)，可供制订治疗方案时参考。　　2、复治方案初治化疗不合理，结核菌产生继发耐药，痰菌持\n' +
              '续阳性，病变迁延反复。复治病例应选择联合敏感药物。药物敏感试验有助于选择用药，但费时较久、费用较大。临床上多根据患者以往用药情况，选择过去未\n' +
              '用过的很少用过的，或曾规则联合使用过药物(可能其致病菌仍对之敏感)，另订方案，联合二种或二种以上敏感药物。复治病例，一般可用以下方案：　　(\n' +
              '1)2S(E)HRZ/4HR，督促化疗，保证规律用药。6个月疗程结束时，若痰菌仍未转阴，巩固期可延长2个月。如延长治疗仍痰菌持续阳性，可采用\n' +
              '下列复治方案。　　(2)初治规则治疗失败的患者，可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3。　　(3)慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用，如\n' +
              '卡那毒素(K)、丙硫异烟胺(1321Th)、卷曲霉素(Cp)，应严密观察药物不良反应，疗程以6～12个月为宜。氟喹诺酮类有中等度抗结核作用，\n' +
              '对常用药物已产生耐药的病例，可将其加入联用方案。若瘘菌阴转，或出现严重不良反应，均为停药指征。　　(五)病情判断与疗效考核、治疗失败　　1、\n' +
              '病情与疗效考核按病变的活动程度已知前述可分为进展期、吸收好转期及稳定期。一般吸收好转期及稳定期为病情好转，进展期为恶化。其判断应根据临床症状\n' +
              '、X线表示及排菌情况综合分析。　　(1)临床症状：注意观察有无午后低热、夜间盗汗、食欲不振、全身不乏、体重下降等结核恶化症状及其程序变化。此\n' +
              '类症状减轻或消失提示病情好转;若症状显著或由轻度变重则表明病情恶化。此外，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状的变化亦可作为参考。　　(2)X线检\n' +
              '查：是判断病情不可缺少的指标，亦是监测病情转归的重要依据，对无明显临床症状的患者则主要依靠X线检查，X线既可确定病灶位置、范围、性质，又可前\n' +
              '后对照观察动态变化。云絮状浸润性病变吸收、消散、范围缩小;或转为密度增高、边界清楚的增殖性病变如纤维化、钙化;原有空洞缩小、闭合等均表示病情\n' +
              '好转或痊愈。反之，由增殖性病变转为渗出性病变，或浸润性病变范围扩大，发生支气管播散或急性、亚急性血行播散，出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为\n' +
              '病情恶化表现。　　(3)痰菌：肺结核患者痰内排菌与否是判断病情程序及考核疗效的重要指标。且痰菌检查特异性高较少受人为因素干扰。若痰菌持续阳性\n' +
              '，则为开放性肺结核，提示病变活动程度高，且为结核病的社会传染源，对周围人群构成威胁。经治疗后反复检查，发现结核菌量少或阴性，表明为好转期;如\n' +
              '每月至少查痰1次，连续个月均阴性，则表明进入稳定期。此后若再次出现排菌，为病变恶化的表现。血沉加速提示病变活跃、恶化;但活动性肺结核并非均有\n' +
              '血沉增速，而病变好转，稳定期患者的血沉几乎均正常。　　2、治疗失败疗程结束时痰菌未能阴转，或在疗效中转阳，X线显示病灶未吸收、稳定，而进一步\n' +
              '恶化，均说明治疗失败，形成所谓难治性肺结核。究其产生原因，除感染耐药结核菌、用药不规范、间断用药或单药治疗外，尚与部分患者对化疗药物过敏，不\n' +
              '能使用化疗药物或因化疗药物的严重不良反应难以坚持治疗、机体免疫力低下(HIV感染者)、体质极差等因素有关。耐药结核病(DR-\n' +
              'TB)特别是耐多药结核病(MDR-TB)的流行严重，正在使抗结核治疗面临新挑战。1994年WHO及国际防痨肺病联合会开始了抗结核药物耐药性监\n' +
              '测全球规划，历时3年的工作结果显示，代表全世界20%人口的五大洲中35个国家的监测发现双耐HR的MDR-TB占2%～14%，大多数属于单药、\n' +
              '不规则、不合理联合方案治疗等人为因素造成的继发性多药耐药。在结核病控制工作薄弱的国家，原发性多药耐药亦呈上升趋势。一旦发生耐药结核病后，其所\n' +
              '使用的化疗药物价贵、效差、不良反应严重，治疗费用可为新涂阳肺结核患者的100倍。坚持合理使用化疗方案，采取综合防治措施，提高机体免疫功能等，\n' +
              '有助于防止耐药结核病的发生。　　为有效地防止治疗失败，化疗方案必须正确制订，患者应在督导下坚持早期、适量、规律、全程联用敏感药物。只有在已发\n' +
              '生严重不良反应或确已证实细菌已产生耐药性的情况下，才改换新的化疗方案。新方案应包括两种以上敏感药物。　　二、对症治疗　　(一)毒性症状结核病\n' +
              '的毒性症状在有效抗结核治疗1～周内多可消失，通常不必特殊处理。干酪样肺炎、急性粟粒性肺结核、结核性脑膜炎有高热等严重结核毒性症状，或结核性胸\n' +
              '膜炎伴大量胸腔积液者，均应卧床休息及尽早使用抗结核药物。亦可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素(常用泼尼松，每日15～20mg，分3\n' +
              '～次口服)，以减轻炎症及过敏反应，促进渗液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连。待毒性症状减轻重，泼尼松剂量递减，至6～8周停药。糖皮质激素对已\n' +
              '形成的胸膜增厚及粘连并无作用。因此，应在有效的抗结核治疗基础上慎用。　　(二)咯血若仅痰中带血或小量咯血，以对症治疗为主，包括休息、止咳、镇\n' +
              '静、常用药物有喷托维林、土根散、可待因、卡巴克络(安络血)等。年老体衰、肺功能不全者，慎用强镇咳药，以免因抑制咳嗽反向及呼吸中枢，使血块不能\n' +
              '排出而引起窒息。要除外其他咯血原因，如二尖瓣狭窄、肺部感染、肺梗死、凝血机制障碍、自身免疫性疾病等。中等或大量咯血时应严格卧床休息，胸部放置\n' +
              '冰袋，并配血备用。取侧卧位，轻轻将存留在气管内的积血咳出。垂体后叶素10U加于20～30ml生理盐水或葡萄糖液中，缓慢静脉注入(15～20分\n' +
              '钟)，然后以10～40U于5%葡萄糖液500ml中静脉点滴维持治疗。垂体后叶素有收缩小动脉、包括心脏冠状动脉及毛细血管的作用，减少肺血流量，\n' +
              '从而减轻咯血。该药尚可收缩子宫及平滑肌，故忌用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者及孕妇。注射过快可引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良\n' +
              '反应。若咯血量过多，可酌情适量输血。大咯血不止者，可经纤支镜发现出血部位，用去甲肾上腺素2～4mg4℃生理盐水10～20ml局部滴入。或用支\n' +
              '气管镜放置Fogarty气囊导管(外径1mm，充气0.5～5.0ml)堵塞出血部位止血。此外尚可用Kinoshita方法，用凝血酶或纤维蛋白\n' +
              '原经纤支镜灌洗止血治疗，必要时应作好抢救的充分准备。反复大咯血用上述方法无效，对侧肺无活动性病变，肺功能储备尚可，又无明显禁忌证者，可在明确\n' +
              '出血部位的情况下考虑肺叶、段切除术。咯血窒息是咯血坏死的主要原因，需严加防范，并积极准备抢救，咯血窒息前症状包括胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍\n' +
              '白、冷汗淋漓、烦躁不安。抢救措施中应特别注射保持呼吸道通畅，采取头低脚高45°的俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、\n' +
              '鼻部血块。必要用硬质气管镜吸引、气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。　　三、手术治疗外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3cm的结核球与\n' +
              '肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌阴转者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺\n' +
              '叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管粘膜活动性结\n' +
              '核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全者。外科治疗只占肺结核治疗的一小部分，最主要的治疗是有特效的抗结核药。\n' +
              '经过多年的实践，现在结核的治疗已有成熟的经验，有规范化的治疗方法。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。　　\n' +
              '1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出切合目前临床实际肺结核手术适应证。　　空洞性肺结核手术适应证：①经抗结核药\n' +
              '物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等，药物\n' +
              '治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。　　结核球手术适应证：①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌\n' +
              '阳性，咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径>3cm，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。　　毁损肺手术适应证：经规则抗结核治疗仍有排\n' +
              '菌、咯血及继发感染者。　　肺门纵隔淋巴结核手术适应证：①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气\n' +
              '管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。　　大咯血急诊手术适应证：①24h咯血量>600ml，经内科治疗无效\n' +
              '者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。　　自发性气胸手术适应证：①气胸多次发作\n' +
              '(2～3次以上)者;②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;③液气胸有早期感染迹象者;④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;⑤气胸侧合并明显肺大疱\n' +
              '者;⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。　　2.肺切除手术方式的选择肺切除的手术原则是尽可能切除病灶及保留最大量的健肺组织。具体手术操作与治疗\n' +
              '非结核性病变的手术无多大差别。肺切除按切除组织多少，可分为病灶挖出、楔形切除、肺段切除、肺叶切除、肺叶加肺段复合切除、不同叶肺段切除、全肺切\n' +
              '除、双侧肺部分切除等几种，各种手术方式各有其特点及适应范围。具体手术类型的选择要根据X线影像学检查结果及术中探查情况决定。　　(1)病灶挖出\n' +
              '：常用于近肺表面的良性肿瘤如炎性假瘤、错构瘤的治疗，结核治疗不用本法。病灶挖出主要应用在肺良性病及结核灶不能鉴别时，术间先挖出病变送病理冰冻\n' +
              '检查，如肯定为结核则要扩大切除。　　(2)楔形切除：在肺结核治疗上应用的机会也很少，只适用于小的结核球及1cm以下的结核病灶。一般情况下，结\n' +
              '核主病灶周围的卫星灶不易切干净，甚至出现在切缘中，易发生并发症。　　(3)肺段切除：适用于局限性残余空洞及纤维干酪样病变。在较有效的抗结核药\n' +
              '应用后，结核病变常较局限，且肺段切除能最大限度地保存健康肺组织。最常用的是左上叶尖后段切除、下叶尖段切除。因各段体积都不大，解剖变异较多，不\n' +
              '易分出而且病变多为排菌的空洞，一般都主张做“干净”的肺叶切除。　　(4)肺叶切除：病变局限于1个叶内的做肺叶切除术;累及同侧肺的几个肺段或两\n' +
              '肺的不同肺叶和肺段，可做多段切除，多叶或肺叶加肺段切除术。这是目前最常用的手术方式，可以较彻底切除病变，又保留足够的健康肺组织。手术操作较肺\n' +
              '段切除容易，但如肺裂融合、不全，或有较紧的粘连，也有余肺表面漏气、出血等问题。结核病变的扩散以支气管途径常见，直接跨叶的很少，因此病灶破裂的\n' +
              '危险性不大。只要余肺健康，即使右中下叶或上中叶双叶切除后，残腔也多能填满。常做的是左上叶或右上叶加下叶尖段，左上尖后段加下叶尖段切除。这类切\n' +
              '除因有2个支气管残端，多处肺破损面，留下的肺组织与胸腔形态不相称，手术并发症率最高，尽量少用这种切除方式。　　(5)全肺切除：一侧毁损肺，有\n' +
              '持续痰菌阳性，反复咯血或继发感染的病例，应做全肺切除术。上叶和下叶肺切除后，若仅留存中叶，术后易引起中叶支气管扭曲，造成中叶不张和胸腔积液，\n' +
              '也应考虑全肺切除术。从手术操作上说并不太困难，但因处理一侧肺动静脉总干，如有损伤危险性较大，全肺切除损失的肺组织多，只用于一侧毁损肺等有广泛\n' +
              '病变的情况。右肺体积大，如切除的肺仍有一定功能，而左侧又因有陈旧病灶，功能已有一定减退的，术后呼吸功能差，有可能形成呼吸残废。病变严重至需全\n' +
              '肺切除，对侧常有播散病灶，要仔细估计对侧病变的情况，必须病变稳定、有相当正常的肺功能。因全切术后纵隔移位，留下的一侧肺体积增大，会有一定程度\n' +
              '的肺气肿，多年后肺功能渐减退，甚至形成肺动脉高压，肺心病。因此有的主张在全肺切除后同期或后期加胸廓成形术，多数人不主张在肺切除术后同期常规做\n' +
              '胸廓成形术。肺切除术后遗留的残腔，一般无症状，多数在几周或几个月后消失。只对少数病例在上叶切除后，余肺叶较小或也有结核病灶，粘连严重，难以松\n' +
              '解时才考虑做局部胸廓成形术：切除第2～4肋骨的后外侧段，保留前段，以避免前胸壁内陷畸形。为避免胸廓畸形，也可采用胸膜成形术：在切除上叶后，在\n' +
              '胸腔顶剥脱壁层胸膜，不切除肋骨，使胸膜内残腔变为胸膜外腔，渗血可潴留在此腔内，维持纵隔在正中位，可有效地限制余肺过度膨胀。　　(6)双侧肺切\n' +
              '除：如双侧有局限性病变，须行叶或段切除的，可行同期或分期双侧切除。双侧同时肺切除，适应证为患者体质好，肺功能好，切除范围为一侧1叶加对侧1～\n' +
              '2段。同期手术减少再次手术的痛苦，也避免术后未切除一侧的病变恶化或播散。但术后处理较困难，双侧均有引流管，影响有效的咳嗽排痰。目前双侧肺切除\n' +
              '的适应证已经很少。多选择较安全的双侧分期手术，一侧术后如恢复良好，在3～6个月后对侧再手术，第2次术后，肺功能常有较大的影响，恢复慢。肺结核\n' +
              '辨证论治 　　五、中医治疗　　1.辨证分型治疗　　1)肺阴亏损：治法：滋阴润肺。抗痨杀虫。方药：月华丸加减；方中北沙参、天冬、麦冬养肺阴；阿\n' +
              '胶、生地、熟地滋肾阴；三七化瘀止血；贝母化痰止咳;服苓、山药补脾助肺；百部獭肝抗痨杀虫。阴虚较甚者加百合，玉竹、羊奶；咳嗽痰少而粘加甜杏仁；\n' +
              '痰中带血加白芨、仙鹤草、藕节收敛止血、加白茅根，丹皮凉血止血，加蛤粉，炒阿胶滋阴止血；低热加柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿；乏力纳谷不香加太子参\n' +
              '、服苓、白术、鸡内金、生谷芽以益气健脾。　　2)阴虚火旺治法：治法：滋阴降火。方药：百合固金汤和秦艽鳖甲散加减。前方滋养肺肾，用于阴伤阳浮，\n' +
              '水亏肺燥，咳嗽痰中带血，烦热咽干等症。生地、熟地、元参滋肾水、百合、麦冬养肺阴，芍药、当归平肝养血，贝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鳖甲散功能\n' +
              '滋阴清热，主治肺痨阴虚骨蒸潮热盗汗等。方中鳖甲、知母滋阴清热，秦艽柴胡解肌退热，地骨皮，青蒿清热除蒸。乌梅敛阴止汗。肺肾阴虚甚加天冬、玉竹、\n' +
              '龟板、阿胶、冬虫夏草以保肺滋肾。火旺较著者加胡黄连，黄芩、黄柏、苦寒泻火坚阴;痰热蕴肺，咳痰黄稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、鱼腥草清热化痰。咳\n' +
              '血配丹皮、栀子、紫珠草、醋大黄、凉血止血;血色紫暗成块伴胸胁掣痛配三七、血余炭、花蕊石、广郁金等化瘀和络止血;盗汗配乌梅、瘪桃干、龙骨、牡蛎\n' +
              '、麻黄根、浮小麦敛阴止汗;失音，声音嘶哑配诃子、凤凰衣、胡桃肉、白蜜润肺肾、通声音。　　3)气阴耗伤：治法：益气养阴。方药：保真汤与参苓白术\n' +
              '散加减。保真汤主治三阴交亏，气阴两伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等。方中人参，服苓、白术、甘草。黄芪补益肺脾之气，培土生金;当归、芍药、熟\n' +
              '地滋阴养血;天冬、麦冬养阴退热;柴胡，地骨皮、知母、黄柏清热除蒸;五味子敛肺滋肾;莲心清心除火;陈皮理气化痰;生姜、大枣和营卫、参苓白术散功\n' +
              '为健脾益气，培土生金。主治食少、腹胀、便溏、面浮神倦、咳而短气痰多清稀。人参、服苓、白术、甘草、山药、扁豆、莲肉补脾益气;砂仁和胃理气，苡仁\n' +
              '理脾渗湿，桔梗载药上行。肺体损伤加百部，白芨补肺抗痨;咳嗽痰多质稀气怯加紫菀、冬花、苏子温润止咳;挟有痰湿加陈皮，半夏燥湿化痰。咳血加山萸肉\n' +
              '、仙鹤草、煅龙牡、三七以摄血。劳则自汗，畏风加桂枝。白芍、大枣调和营卫配合补气药益气固表。阴伤明显见骨蒸盗汗加鳖甲、牡蛎、乌梅、地骨皮、银柴\n' +
              '胡补阴配阳，清热除蒸;食少、便溏腹胀明显加谷芽、鸡内金、桔白甘淡健脾，忌用生地、阿胶、麦冬等滋腻药。　　4)阴阳两虚：治法：滋阴补阳方药：补\n' +
              '天大造丸加减。本方功能温养精气培补阴阳。用于肺痨久病，五脏俱伤，真元亏损之症。方中人参、黄芪、白术、山药、服苓补肺脾之气;当归、芍药、熟地、\n' +
              '枸杞子培补阴精;紫河车、龟板、鹿角阴阳并补，厚味填精;远志、枣仁宁心安神。肾虚气逆喘急加冬虫夏草，诃子，钟乳石摄纳肾气;阴虚偏重加麦冬、五味\n' +
              '子滋肺纳肾;心慌加紫石英、丹参镇心宁神;五更泄泻加肉果，补骨脂补火暖土，禁用地黄，阿胶滋腻之品。　　2、中药　　紫河车胶丸1g，每日3次治疗\n' +
              '盗汗。　　大剂量鲜白芨500～1000g煮、炒食之。　　3、针灸　　咳血：选用巨骨、尺泽、肺俞穴。　　盗汗：选用合谷、复溜、百劳、阴郄穴。　\n' +
              '　咳嗽：选用天突、大杼、风门、肺俞、曲池、列缺、尺泽、孔最、合谷、巨骨等穴。　　失眠：选用神门，三阴交、合谷、足三里。　　长期发烧：选用内关\n' +
              '、足三里、列缺、公孙、涌泉、百劳穴。每次取主穴1个，配穴2个，轮流使用。　　艾灸取穴。1组：百劳(双)肺俞，膏盲;2组：中府(双)膻中、关元\n' +
              '、足三里(双)。　　穴位注射药物取奇穴(大椎、大杼两穴连线中点)注射链霉素0.2g溶于0.25%的普鲁卡因1ml。',
        },
          {
          id: 7,
          title: '坐骨神经痛',
          part1: '坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征，是一种临床症状，而不是一个单独的疾病。坐骨神经痛分为原发和继发；原发少见，即坐骨神经炎；继发常见，是局部及周围组织病变累及坐骨神经，常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨性增生、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌挛缩等。典型的表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受限。其导致的原因，多因在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确的情况。高发的人群为，长时间坐着的白领司机，长久站立的导购员教师，特殊生理期的人或腰背损伤者等等。',
          part2: '偏痹',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '孕妇，中老年人',
          part6: '背部酸痛腰背的持续隐痛小腿酸痛腰部僵直感臀部闪电疼痛',
          part7: '神经内科',
          part8: '骨科',
          part9: '坐骨神经痛症状典型症状：背部酸痛腰背的持续隐痛小腿酸痛腰部僵直感臀部闪电疼痛足的放射性疼痛腱反射消失坐骨大小孔区出现压痛相关症状：背部酸痛腰背的持续隐痛小腿酸痛腰部僵直感臀部闪电疼痛足的放射性疼痛腱反射消失坐骨大小孔区出现压痛一、坐骨神经痛症状坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多。起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。二、分类1、原发性坐骨神经痛原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛，以单侧者居多，可常和肌纤维炎同时发生。原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染，有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。2、继发性坐骨神经痛1)根性坐骨神经痛疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性，直腿抬高试验(Lasegue征)阳性。2)干性坐骨神经痛疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。3)丛性坐骨神经痛此型临床比较少见。表现为腰腿痛同时出现，可沿一侧下肢的后侧向下放射。3、体检发现1）.压痛点沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、腓点、踝点等。2）.坐骨神经牵扯征阳性，如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。3）.坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱，小腿外侧皮肤痛觉减退，跟腱反射消失，臀部肌张力降低等。三、诊断标准根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。1、腰椎间盘突出病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。2、马尾肿瘤起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可确诊。3、腰椎管狭窄症多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。4、腰骶神经根炎因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。',
          part10: '药物疗法、物理治疗',
          part11: '坐骨神经痛诊疗知识 就诊科室： 神经内科 骨科 治疗费用：  市三甲医院约（100-500元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物疗法、物理治疗  坐骨神经痛一般治疗 　一、坐骨神经痛西医治疗　1、应针对病因治疗。腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定\n' +
              '。　　2、对症治疗，疼痛可用扑热息痛加可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾体类镇痛药，如异丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痉挛可用安定5-10\n' +
              'mg口服，3次/d;或环苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。　　3、严重病例可用地塞米松10-15mg/d，静脉滴注，7-10天;一般可\n' +
              '口服泼尼松10mg，每日3-4次，10-14次为一疗程。也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗，保守疗法多可\n' +
              '缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。　　4、卧床休息：　　特别是椎间盘突出早期卧硬床休\n' +
              '息3-4周，有的患者症状自行缓解。　　5、药物治疗：　　止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。　　6、理疗：　　急性期可用超\n' +
              '短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。坐骨神经痛辨证论治 　　二、中医治疗　1、中药方　(一)　　【辨证】寒\n' +
              '湿闭阻。　　【治法】散寒除湿，通痹止痛。　　【方名】蠲痹镇痛汤。　　【组成】制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防\n' +
              '己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】周天寒方。　　(\n' +
              '二)　　【辨证】风寒湿邪凝滞，经络瘀阻。　　【治法】祛风除湿，散寒止痛。　　【方名】皂独附姜汤。　　【组成】皂刺30克，独活9克，附子9克，\n' +
              '肉桂6克，姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】吕广振方。　　(三)　　【辨证】\n' +
              '风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养。　　【治法】舒筋活络，行血止痛。　　【方名】舒筋活络饮。　　【组成】独活15克，灵仙12克，千年健\n' +
              '10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克，红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克。　　【用法】水煎服，每日1\n' +
              '剂，日服2次。　　【出处】曾冲方。　　(四)　　【辨证】风寒湿气侵入肌肤，流注经络，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞遂道，营卫失其流畅。　　【治法】\n' +
              '祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络。　　【方名】通经止痛汤。　　【组成】制南星10克，白芷10克，黄柏10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，\n' +
              '威灵仙25克，苍术15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，独活15克，龙胆草6克，神曲12克，桂枝12克。　　【用法】水煎服，每日1剂，\n' +
              '日服2次，3天为1疗程。　　【出处】李治方方。　　(五)　　【辨证】寒湿阻络。　　【治法】通阳开痹，驱湿逐寒。　　【方名】驱痹汤。　　【组成\n' +
              '】细辛6-12克，制草乌6-12克，制川乌6-12克，麻黄15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次\n' +
              '，细辛、制川草乌的药量即先从小量开始，逐渐增量。　　【出处】李述文方。　　(六)　　【辨证】风寒侵袭，脉络阻滞。　　【治法】祛风散寒，活血通\n' +
              '络。　　【方名】蛇蝎汤。　　【组成】乌梢蛇10克，炒地龙10克，僵蚕10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川乌6克，制草乌\n' +
              '6克，蜈蚣4克。　　【用法】川、草乌先煎半小时以减少毒性，后入他药，取药液300毫升，每日1剂。　　【出处】王健民方。　　(七)　　【辨证】\n' +
              '阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利。　　【治法】温阳益气，散寒祛湿，和血通络。　　【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味。　　【组成】薏苡仁70\n' +
              '克，制附子25克(先煎)，炙甘草30克，赤芍20克，黄芪30克，党参20克，当归15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海风藤10克，鸡\n' +
              '血藤12克，乳香10克，没药10克，牛膝10克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】程广里方。　　(八)　　【辨证】寒热瘀阻\n' +
              '。　　【治法】散寒祛湿，舒筋活络。　　【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味。　　【组成】川牛膝60-120克，黄柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎\n' +
              '10-12克，木瓜12-18克，细辛4-6克，苍术10-15克，独活10-15克，土鳖虫10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，鸡血藤30\n' +
              '克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】宋新家方。　　(九)　\n' +
              '　【辨证】气血两虚，寒湿痹阻。　　【治法】益气活血，舒筋止痛。　　【方名】坐骨丸。　　【组成】党参60克，当归60克，木瓜60克，延胡索60\n' +
              '克，甘草60克，续断90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20条，蜂房2只。　　【用法】研末炼蜜为丸，每服6克，日服3次。　　【\n' +
              '出处】章次公方。　　(十)　　【辨证】寒湿之邪侵袭，气血流行不畅。　　【治法】温经通络，祛风散寒。　　【方名】痛痹汤。　　【组成】乌蛇20克\n' +
              '，延胡索10克，申姜10克，鸡血藤25克，牛膝15克，丹参15克，当归15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，没药7.5克。　　【用\n' +
              '法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】石正仿方。　　(十一)　　【辨证】风寒湿痹，阻滞经络。　　【治法】除湿散寒，温通经脉。　　【方名\n' +
              '】新方桂枝汤。　　【组成】桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大枣5-10枚，北黄芪15-30克，当归10-15\n' +
              '克，川牛膝10-15克，独活10-15克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】刘志斌方。　　(十二)　　【辨证】风寒湿邪，阻\n' +
              '闭经络。　　【治法】散寒利湿，驱风通络。　　【方名】当归回逆汤。　　【组成】全当归15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北细辛3克，小木通10\n' +
              '克，川牛膝12克，香独活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龙10克，全蝎5克，川蜈蚣3条，防己10克，川断15克。　　【用法】水煎服，每\n' +
              '日1剂，日服2次。　　【出处】曾绍裘方。　　(十三)　　【辨证】寒湿之邪，内传经络，气血瘀阻，经遂不通。　　【治法】祛湿散寒，温通经脉，化瘀\n' +
              '止痛。　　【方名】加味桂乌汤。　　【组成】桂枝12克，白芍30克，丹参30克，制川乌9克，炙甘草9克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次\n' +
              '。　　【出处】祝汉臣方。　　(十四)　　【辨证】寒凝气滞，瘀阻经脉。　　【治法】温阳散寒，化瘀通络。　　【方名】加减阳和汤。　　【组成】麻黄\n' +
              '10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白术15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。　　【\n' +
              '用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】尚尔寿方。　　(十五)　　【辨证】劳伤筋脉，气血不运，经遂不通。　　【治法】舒筋活络，缓急止痛\n' +
              '。　　【方名】加味芍药甘草汤。　　【组成】生白芍50克，炙甘草50克，元胡15克，罂粟壳15克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　\n' +
              '【出处】陈玉明方。　　【类别】验方　　坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛。分原发性和继发性两类。临床以臂部、大腿后侧，小腿后外侧、\n' +
              '足外侧疼痛为主症。常见以下三种证型。　　2、辨证治疗　　主穴：腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳　　1】.风寒湿痹　　【诊断要点】腰腿冷痛，上下走\n' +
              '窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀;苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。　　【处方】秩边、阳陵泉、命门　　2】.瘀血阻滞　　【诊断要点】有\n' +
              '腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利;舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。　　【处方】阳陵泉、膈俞、血海、委中　\n' +
              '　3】.正气不足　　【诊断要点】腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，恶风畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色无华;舌淡苔少，脉沉细。　　【处方\n' +
              '】阳陵泉、委中、足三里、三阴交　　3、其它疗法　　耳穴贴压：坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点　　皮肤针：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血，加拔火\n' +
              '罐。　　4、坐骨神经痛的辨病论治　　1】.四物汤加味　　(朱世增.四物汤加味治疗坐骨神经痛1122例.吉林中医药，1991<5>：封3)　　\n' +
              '本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各15～20g，当归15～25g，川芎10～15g，蜈蚣2～3条，乌蛇10～25g o痛痹加附子10～15\n' +
              'g、肉桂10～25g;行痹加独活、秦艽各15～20g，防风10～15g;着痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、苍术10～15g。显效6l\n' +
              '例，有效44例，无效7例，总有效率93.8%。　　2】.鹿马丸　　(曾庆佩.自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告.实用中医内科杂志，1993(\n' +
              '3)：31)　　川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g，制马钱子30g，焙干，研极细末，鹿角胶60g，烊化，加蜂蜜适量，以文火煎浓，加上述药末调匀，制\n' +
              '丸如绿豆大，每日6g，2～3次口服，lO日为一疗程，总有效率96.3%。　　3】.独活寄生汤化裁　　(吴学文.独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛9\n' +
              '3例.黑龙江中医药，1994<1>：34)　　基本方：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药\n' +
              '，干地黄。肾虚加淫羊藿;痛剧，拘挛不得屈伸，重用川芎、白芍，加川乌、全蝎;麻木不仁加鸡血藤;重着沉困加防己;热盛去细辛、肉桂心;寒盛加附子;\n' +
              '体壮者减地黄、人参。总有效率96.7%。　　4】.皂角刺煎剂　　(刘玺珍.皂角刺煎剂治疗坐骨神经痛117例.北京中医药大学学报，1994<4\n' +
              '>：21)　　皂角刺20～40g，水煎服液300ml，分2次服，风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝肾俱虚型加续断、杜仲、\n' +
              '枸杞子、山萸肉、桑寄生，脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲，湿热型加防己、黄柏、土茯苓，均与本品同煎。临床痊愈62.4\n' +
              '%，基本控制17.1%。好转15.4%，无效5.1%。　　5】.四虫蠲痹汤　　(郑跃进.四虫蠲痹汤治疗干性坐骨神经痛124例.新中医，199\n' +
              '0<12>：39)　　本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌，瘀\n' +
              '血者加乳香、没药，湿热者加忍冬藤、土茯苓、黄柏。治疗124例，痊愈72例，显效36例，有效ll例，无效3例。　　6】.壮筋束骨丸　　(崔连光\n' +
              '，王晓屏.壮筋束骨丸治疗腰椎间盘源性腰腿痛86例.山东中医杂志，1995<8>：351～352)　　组成：当归、炒杜仲、川断、鸡血藤、丹参、\n' +
              '地龙等。　　主治：腰椎间盘源性腰腿痛。　　用法：每日分早晚口服，每次5g，温黄酒送服，连续服用12天为一疗程，停药3天，继续下一疗程。　　7\n' +
              '】.痹除定痛汤　　(刘远见，郭巧玲，刘家磊，等.痹除定痛汤治疗坐骨神经痛23.6例.甘肃中医学院学报，1995<2>：19～20)　　组成：\n' +
              '独活5g，当归15g，桑寄生30g，丹参30g，王不留行30g，鸡血藤30g，川牛膝30g，杜仲15g，威灵仙15g，防己15g，防风15g\n' +
              '，土鳖虫10g，细辛10g，制附子10g，甘草6g。　　功效：补肾养血活血，温经散寒，祛风利湿，化瘀镇痛。　　主治：坐骨神经痛。治愈率为51\n' +
              '.3%，总有效率为96.2%。　　8】.水蜈蚣合剂　　(樊淡.水蜈蚣合剂治疗原发性坐骨神经炎32例.浙江中医杂志，1989(7)：306)　\n' +
              '　组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g，加水2000ml，文武火煎至500ml，分2次温服。　　主治：原发性坐\n' +
              '骨神经炎，总有效率100%。　　9】.锯峰齿鲛软骨粉　　(日本等发达国家常用此法。)　　组成：锯峰齿鲛软骨粉7.5g，分三次用温水冲服。　　\n' +
              '主治：由腰椎间盘疾病所引起的坐骨神经痛等。坐骨神经痛大部分都是放射性的疼痛。而锯峰齿鲛软骨粉针对腰椎的效果明显，所以，由此所引起的反射性的坐\n' +
              '骨神经痛效果极为明显，并且是从根本解决问题。治愈率为100%，总有效率为100%.',
        },
          {
          id: 8,
          title: '心肌梗塞',
          part1: '心肌梗塞又称心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命，而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。其诱因一般为，过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、大手术后或大出血休克等。年龄上，四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。',
          part2: '心肌梗死,心梗',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '中老年人',
          part6: '胸骨后疼痛左心衰竭右心衰竭心慌气短心音异常',
          part7: '心血管内科',
          part8: '心胸外科',
          part9: '心肌梗塞症状典型症状：50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能相关症状：胸骨后疼痛左心衰竭右心衰竭心慌气短心音异常心源性晕厥心电图异常一、症状：1、先兆50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能[3]。2、症状①疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊；②有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周；③疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆；④心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多；⑤低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性；⑥心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。二、体征：1、心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。2、血压降低。3、可有与心律失常、休克或心衰相关的其它体征。三、诊断标准：必须至少具备以下3条标准中的2条：1、缺血性胸痛的临床病史；2、心电图的动态演变；3、心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。2007年ESC/ACC/AHA/WHF联合颁布的全球心肌梗死统一定义指出，临床上具有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时，应被称“心肌梗死”。满足以下任何一项标准均可诊断为心肌梗死：1、心脏生化标志物（首选cTn）水平升高和（或）降低超过参考值上限（URL）99百分位值，同时至少伴有下述心肌缺血证据之一：①缺血症状；②心电图提示新发缺血性改变；③心电图提示病理性Q波；④影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失；2、突发心源性死亡（包括心脏停搏），通常伴有心肌缺血的症状，伴随新发ST段抬高或新发左束支传导阻滞，或冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据，但死亡常发生在获取血标本或心脏标注物升高之前；3、基线心脏肌钙蛋白c（cTn）正常者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后，如心脏标志物水平超过URL99百分位值的3倍被定义为与PCI相关的心肌梗死；4、与冠脉搭桥术（CABG）相关的心肌梗死定义为心脏标志物水平超过URL99百分位值的5倍，同时合并下述一项：新发病理性Q波；新发左束支传导阻滞；冠脉造影证实新发桥血管或冠状动脉闭塞；新出现的存活心肌丢失的影像学证据。四、分类：临床常见的心肌梗死类型。1、急性心肌梗死：约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常等。2、无痛性心肌梗死：常见症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中、感染等。仅体检时可疑心肌梗死图形。3、非ST段抬高心肌梗死：ST-T的动态衍变持续时间较长，往往超过24h(一过性心肌缺血发作的ST-T改变常在数小时恢复)。胸痛持续至少半小时以上，符合心梗的胸痛特点。血清酶学的改变符合心梗的变化规律和(或)血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。4、右室心肌梗死：急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗，就诊时间等因素而使临床表现不一。右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度，颈静脉压升高和Kussmaul’s征是右室缺血或坏死最精确的临床指标。5、心房心肌梗死：具有典型临床及心电图的心肌梗死表现。P波具有明显的动态变化和(或)P-R段呈有意义的变化。部分患者有房性或其他心律失常。6、心肌梗死后心包炎：一种为急性心肌梗死，于梗死后的2h至5天，一般在10天内出现。临床主要表现为具有心包炎症的心前区痛和心包摩擦音。另一种形式的心包受累发生于急性心肌梗死7～10天后，称为Dressler综合征。其临床特点主要是胸痛伴发热和不适感。7、老年人心肌梗死：临床症状多不典型;发病前有其他疾病(高血压、糖尿病、脑血管病、呼吸道、胃肠道及泌尿系统感染等)者多;昼夜发作规律，晨6～12时发作居多;与天气和气候变化的关系。8、青年心肌梗死：约90%以上患者在31～40岁首次发病，男性多于女性，绝大多数患者病前无心绞痛病史，而发病时则表现为典型的缺血性胸痛。多数患者首次是以典型的缺血性胸痛而就诊。9、妊娠性心肌梗死：妊娠期出现的胸痛，多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现，活动耐受性降低，呼吸困难。周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。',
          part10: '药物治疗',
          part11: '心肌梗塞诊疗知识 就诊科室： 心血管内科 心胸外科 治疗费用：  市三甲医院约（3000-5000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗  心肌梗塞一般治疗 　　心肌梗塞急性期的治疗　在此期间，治疗原则应保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗塞扩大，缩小心肌缺血范\n' +
              '围，及时处理各种并发症。尽量使病人不但能渡过急性期危险阶段，而且康复后还能保有较多有功能的心肌，维持较有效的生活。　　1.入院前的处理　急性\n' +
              '心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡，因此，缩短起病至住院间的一段时间，并在这期间进行积极的治疗，对挽救这部分病人的生命，有重要意义\n' +
              '。对病情严重的病人，发病后宜就地进行抢救，待病人情况稳定容许转送时，才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上，宜配备监护设备，以便在转送途中亦\n' +
              '能继续监护病情的变化，及时予以处理。　　2.监护和一般治疗　　⑴休息：病人应卧床休息在“冠心病监护室”，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激\n' +
              '。　　⑵吸氧：最初2～3天内，间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧。　　⑶监测措施：进行心电图、血压和呼吸的监测，必要时还监测血流动力变化5～7天\n' +
              '。密切观察病情，为适时作出治疗措施提供客观的依据。监测人员必须以极端负责的精神进行工作，既不放过任何有意义的变化，又要保证病人安静和休息。　\n' +
              '　3.缓解疼痛　用哌替啶(杜冷丁)50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射，每4～6h可重复应0.03～0.06g肌肉注射或口服。\n' +
              '亦可试用硝酸甘油0.3mg或二硝酸异山梨醇5～10mg舌下含服，用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注10～50μg/min，或\n' +
              '二硝酸异山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注30～100μg/min，但均要注意监测血压变化。中药可用苏冰滴丸、苏合香丸、冠心苏\n' +
              '合丸或宽胸丸含用或口服，或复方丹参注射液2～4ml加入50%葡萄糖液40ml中静脉注射，或8～16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐50\n' +
              '0ml静脉滴注。　　近年有人提出用β阻滞剂如美托洛尔(15mg静脉注射然后口服50mg4次/d，服2d后改为100mg2次/d连服3个月)、\n' +
              '普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等，认为对血压较高、心率较快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善预后，但用药过程要密切注意血压、心率和心功能。　　4\n' +
              '.再灌注心肌　应尽应用溶解冠状动脉内血栓的药物以恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗塞的范围，保护心室功能，并消除疼痛。适于：①发病≤6\n' +
              '小时，②相邻两个或以上导联ST段抬高≥0.2mV，③年龄≤70岁，而无近期活动性出血、中风、出血倾向、糖尿病视网膜病变、严重高血压和严重肝肾\n' +
              '功能障碍等禁忌症者。　　⑴静脉应用溶血栓药：可选用：①尿激酶国内最常用，100～150U1/2～1小时滴完;②链激酶100～150万U1h滴\n' +
              '完(同时用地塞米松2.5～5mg预防寒战发热反应);③重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA先推注10mg，继而50mg1小时滴完，再40mg2\n' +
              '小时滴完;④单链尿激酶型纤溶酶原激活剂(SCUPA)先推注20mg，继而60mg1小时滴完;⑤甲氧苯基化纤溶酶原链激酶复合物(APSAC)一\n' +
              '次推注30mg。用药前服阿司匹林300mg/d，3天后改为50mg/d长期服用。溶栓后每4～6小时测凝血时间和血纤维蛋白原，当凝血时间恢复至\n' +
              '正常对照值的1.5～2.0倍和血纤维蛋白原>1000mg/L时，给予肝素5000U静注，继而500～1000U/h静滴，并调节剂量保持凝血时\n' +
              '间在正常值的2倍，5～7天后停用。用药期间密切注意出血倾向。出现：①2小时内胸痛解除，②2小时内抬高的ST段恢复或每1/2h比较ST段回降>\n' +
              '50%，③血清心肌酶CPK-MB峰值提前于发病后14h内出现，④2小时内出现室性心律失常或传导阻滞时，提示心肌已得到再灌注。　　⑵冠状动脉内\n' +
              '应用溶血栓药：先作选择性冠状动脉造影，随后注入硝酸甘油2000μg。如用尿激酶先注入3万U，继而4000～8000U/min，每10～15m\n' +
              'in造影一次，如血管已再通，减半给药再维持1/2～1小时。如用链激酶先注入3万U，继而2000～4000U/min，血管再通之后再维持1/2\n' +
              '～1小时。如用rtPA先注入10mg，继而30mih输注40mg，最后1hr内再输注50mg。本法疗效较好，用药量较小，但要有造影的设备和技\n' +
              '术，准备和操作过程会耽误给药时间，故目前已较静脉给药法少用。　　用药物溶解血栓，被阻塞的冠状动脉再通率平均在75%左右。未再通的血管还可用P\n' +
              'TCA使之扩张和再通。近年有主张直接用PTCA使冠状动脉再通而不需先用溶解血栓的药物，认为再通率可达90%。　　5.消除心律失常　　⑴室性心\n' +
              '律失常：有主张有心肌梗塞发病后立即肌肉注射利多卡因200～250mg，预防发生室性心律失常。频繁的室性过早搏动或室性心动过速，宜用利多卡因5\n' +
              '0～100mg静脉注射(如无效，5～10分钟后可重复)，控制后用利多卡因静脉滴注，每分钟1～3mg维持(利多卡因100mg加入5%葡萄糖液1\n' +
              '00ml中滴注，1～3ml/min)。情况稳定后可考虑改用口服美西律150～200mg、普鲁卡因酰胺250～500mg、溴苄铵100～200\n' +
              'mg、丙吡胺100～200mg、妥卡尼400～600mg或奎尼丁0.2g，每6小时一次维持。发生心室颤动时，应立即进行直流电除颤，用最合适的\n' +
              '能量(一般300J)，争取一次除颤成功。在无电除颤条件时可立即作胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，心腔内注射利多卡因100～200mg或普鲁卡因\n' +
              '200～300mg，或溴苄铵250mg，并施行其他心脏复苏处理(参见本篇第六章“心脏骤停和心原性猝死”)。加速的心室自主心律一般无需处理，但\n' +
              '如由于心房输送血液入心室的作用未能发挥而引起血流动力失调，则可用阿托品以加快窦性心律而控制心脏搏动，仅在偶然情况下需要用人工心脏起搏或抑制异\n' +
              '位心律的药物来治疗。　　⑵房室传导阻滞：对第三度(包括估计有可能发展为第三度)和第二度Ⅱ型(MobitzⅡ型)的房室传导阻滞，宜用临时性人工\n' +
              '心脏起搏治疗，待情况好转后撤除。如传导阻滞成为持续性，则以后再安置埋藏式的起搏器，作为永久性应用。对第一度和第二度Ⅰ型(文氏现象)的房室传导\n' +
              '阻滞，可根据病人情况先用肾上腺皮质激素、阿托品、异丙肾上腺素或麻黄素等治疗，并严密观察其发展。　　⑶缓慢的心律失常：对各种缓慢的心律失常，包\n' +
              '括窦性、房室交接处性和室性的，可用阿托品、异丙肾上腺素、麻黄素或乳酸钠(静脉注射或滴注)等治疗。以往认为应用阿托品较为合适，如同时有低血压者\n' +
              '也可用异丙肾上腺素，但后者还有增强心脏收缩力的作用，引起心肌氧耗量增加，并有导致心律失常的可能。近年来认为阿托品引起心率增快的同时，也使心肌\n' +
              '氧耗量增加，也可引起严重心律失常，因此也应慎用。用上述药物无效或发生明显副作用时也可考虑应用人工心脏起搏器。　　⑷室上性快速心律失常：如窦性\n' +
              '心动过速、频发房性过早搏动、阵发性室上性心动过速，心房扑动和心房颤动等，可选用β阻滞剂、洋地黄类、维拉帕米、胺碘酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安\n' +
              '他唑啉等药物治疗。对后三者治疗无效时可考虑应用同步直流电复律器或人工心脏起器复律，尽量缩短快速心律失常持续的时间。　　⑸心脏停搏：立即作胸外\n' +
              '心脏按摩和人工呼吸，心腔内注射肾上腺素、异丙肾上腺素、乳酸钠和阿托品等，并施行其他心脏复苏处理。　　6.治疗休克　⑴一般处理和监护：吸氧、保\n' +
              '暖，密切注意血压、尿量、中心静脉压、肺“毛细血管”压(肺楔嵌压)和心排血量的变化，随时调整治疗措施。　　⑵补充血容量：约20%的病人，由于呕\n' +
              '吐、出汗、发热、使用利尿剂和不进饮食等原因，而有血容量不足，需要补充血容量来治疗，但又要防止补充过多而引起心力衰竭。可根据血流动力学监测结果\n' +
              '来决定输液量。如中心静脉压低，在49～98Pa(5～10cmH2O)之间，肺楔嵌压在0.8～1.6kPa(6～12mmHg)以下，心排血量低\n' +
              '，提示血容量不足，可静脉滴注低分子右旋糖酐或10%葡萄糖液;输液过程中如中心静脉压增高超过196Pa(20cmH2O)，肺楔嵌压高于2.0～\n' +
              '2.7kPa(15～20mmHg)即不应再输。　　⑶应用血管收缩药：收缩压低于10.7kPa(80mmHg)，静脉输液后血压仍不上升，而肺楔\n' +
              '嵌压和心排血量正常时，可选用血管收缩药：①多巴胺：10～30mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，也可和间羟胺同时滴注。②多巴酚丁胺：2\n' +
              '0～25mg溶于5%葡萄糖液100ml中，以2.5～10μg/(kg·min)的剂量静脉滴注，作用与多巴胺相类似，但增加心排血量的作用较强，\n' +
              '增快心率的作用较轻，无明显扩张肾血管的作用。③间羟胺(阿拉明)：10～30mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，或5～10mg肌肉注射。\n' +
              '但对长期服用胍乙啶或利血平的病人疗效不佳。④去甲肾上腺素：作用与间羟胺相同，但较快、较强而较短，对长期服用胍乙啶或利血平的人仍有效。0.5～\n' +
              '1mg(约等于1～2mg重酒石酸盐)加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注。渗出血管外易引起局部损伤及坏死，如同时加入2.5～5mg酚妥拉明可\n' +
              '减轻局部血管收缩的作用。　　⑷应用血管扩张药：如经上述处理，血压仍不升，而肺楔嵌压增高，心排血量降低或周围血管收缩造成总阻力增加，有病变的左\n' +
              '心室面临高阻抗，其张力增高，耗氧增加时，休克程度将加重，病人四肢厥冷，并有紫绀。此时可用血管扩张药以减低周围阻力和心脏的后负荷，降低左心室喷\n' +
              '血阻力，增强收缩功能，从而增加心排血量，改善收缩功能，从而增加心排血量，改善休克状态。　　血管扩张药要在血流动力学严密监测下谨慎应用，可选用\n' +
              '硝普钠(15～400μg/min静滴)、酚妥拉明(0.25～1mg/min静滴)、二硝酸异山梨醇(2.5～10mg舌下多次)或硝苯地平(10\n' +
              '～20mg口服多次)等。　　⑸强心甙和肾上腺皮质激素的应用：这两类药在急性心肌梗塞并发休克时是否使用尚有不同意见。有认为有心脏扩大时强心甙仍\n' +
              '可应用，而肾上腺皮质激素只有在用极大剂量时才有作用。　　⑹纠正酸中毒和电解质紊乱、避免脑缺血和保护肾功能　休克较重，持续时间较长的病人，多有\n' +
              '酸中毒存在，影响血管活性药物的作用，可用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液或3.63%氨丁三醇(THAM)静脉滴注;再参照血酸碱度或二氧化碳\n' +
              '结合力测定结果来调节用量。纠正电解质失常时，特别要注意对低血钾、低血氯的纠正。避免脑缺血和注意保护肾功能。　　⑺辅助循环和外科手术：上述治疗\n' +
              '无效时，有人主张用主动脉内气囊反搏器进行反搏治疗，或在反搏的支持下，施行选择性冠状动脉造影，随后施行坏死心肌切除和主动脉-冠状动脉旁路移植手\n' +
              '术，可能抢救病人的生命。　　⑻右心室心肌梗塞并发休克：其血流动力学检查常显示中心静脉压、右心房和右心室充盈压增高，而肺楔嵌压、左心室充盈压正\n' +
              '常。治疗应给予补充血容量，每24小时可达4000～6000ml，以增加右心室舒张末期容量和右心房-左心房的压力差，使血液通过低阻力的肺血管床\n' +
              '，增加左心室充盈压，从而增高心排血量和动脉压。但补液过程中肺楔嵌压应保持在2.0～2.7kPa(15～20mmHg)以下。　　7.治疗心力衰\n' +
              '竭　主要是治疗急性左心衰竭(参见本篇第二章“心功能不全”)，以应用吗啡或哌替啶和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的后负荷或用多巴酚丁\n' +
              '胺治疗。洋地黄类药物可能引起室性心律失常，且早期出现的心力衰竭主要是心肌充血、水肿所致的顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量并不增多，因此只\n' +
              '宜用于心力衰竭较轻的病人，且在梗塞发生后24小时内宜尽量避免应用。右心室梗塞的病人利尿剂应慎用。　　8.其他治疗　下列疗法可能有防止梗塞扩大\n' +
              '，缩小缺血范围，加快愈合的作用，但尚未完全成熟或临床疗效尚有争论，可根据病人具体情况考虑选用。　　⑴促进心肌代谢药物：维生素C(3～4g)、\n' +
              '辅酶A(50～100U)、肌苷酸钠(200～600mg)、细胞色素C(30mg)、维生素B6(50～100mg)等加入5%～10%葡萄糖液5\n' +
              '00ml中，缓慢静脉滴注，1次/d，两周为一疗程。　　⑵极化液疗法：氯化钾1.5g、普通胰岛素8U加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，\n' +
              '1～2次/d，7～12d为一疗程。可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，以利心脏的正常收缩，减少心律失常，并\n' +
              '促使心电图上抬高的ST段回到等昵玫。　　⑶低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉代血浆250～500ml静脉滴注，1次/d，两周为一疗程。可减少红细胞聚\n' +
              '集，降低血液粘稠度，有助于改善微循环灌注。　　⑷透明质酸酶：先用150U作皮内试验，如阴性，乃静脉推注500U/kg，首次剂量后2～6小时再\n' +
              '分别给予同样剂量1次，此后每6小时1次，共42小时。起病后尽早应用可能加速炎症的吸收，减小梗塞范围。　　⑸糖皮质激素：在起病4小时内1次静脉\n' +
              '滴注甲基强的松龙(25mg/kg)，以稳定溶酶体膜，减少溶酶体酶的释出，可能防止梗塞范围扩大。　　⑹反搏术：反搏术增高舒张期动脉压而不增加左\n' +
              '心室收缩期负荷，有助于增加冠状动脉灌流。其中主动脉内气囊反搏术为创伤性，体外反搏术为无创伤性，后者1～2次/d，每次1～2小时，共用7日左右\n' +
              '。　　⑺抗凝疗法：在梗塞范围较广或为复发性梗塞未用溶栓治疗，或有梗塞先兆而又有高血凝状态者可考虑应用。有出血、出血倾向或出血既往史，严重肝肾\n' +
              '功能不全，活动性消化性溃疡，血压过高，新近手术而创口未愈者禁用。先用肝素5000～7500U静脉滴注，1次/6h或1万U深部肌肉注射，1次/\n' +
              '8h，共用2天。维持凝血时间在正常对照的2～2.5倍。同时口服华法林首剂15～20mg，第2天5～10mg，以后2.5～5mg/d维持;或双\n' +
              '香豆素首剂200mg，第2天100mg，以后25～75mg/d维持;或苯茚二酮开始200～300mg，以后50～100mg/d维持。维持凝血\n' +
              '酶原时间在正常对照的2倍左右，疗程至少4周。一旦发生出血，应即中止治疗。由肝素引起的，用等量鱼精蛋白静脉滴注;口服抗凝剂引起的，给予维生素K\n' +
              '1静脉注射，20mg/次;必要时输血。　　⑻其他：β阻滞剂用于前壁梗塞伴有心率快和血压高者，可降低其病死率，宜选择有心脏选择性制剂如美托洛尔\n' +
              '或阿替洛尔。钙拮抗剂地尔硫卓，血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利也曾应用过。　　9.并发症的治疗　并发栓塞时，用溶解血栓或抗凝疗法。心肌梗塞后综\n' +
              '合征可用糖皮质激素或阿司匹林、消炎痛等治疗，肩手综合征可用理疗或体疗。　　并发心室间隔穿孔、急性二尖瓣关闭不全或室壁膨胀瘤，都可导致严重的血\n' +
              '流动力改变或心律失常，宜积极采用手术治疗。这些病人多处于循环功能不全状态，先用辅助循环的措施改善循环情况，同时进行必要的术前检查，了解冠状动\n' +
              '脉病变和心肌病变的情况，然后施行手术修补心室间隔的穿孔，替换人工二尖瓣、切除梗塞的心肌或室壁膨胀瘤，同时兼作主动脉-\n' +
              '冠状动脉旁路移植手术，改善心肌的血供。但急性的心室游离壁破裂常来不及施行手术挽救。心肌梗塞辨证论治 　　中医中药治疗　祖国医学用于“回阳救逆\n' +
              '”的四逆汤(熟附子、干姜、炙甘草)、独参汤或参附汤，对治疗本病伴血压降低或休克者有一定疗效。病人如兼有阴虚表现时可用生脉散(人参、五味子、麦\n' +
              '冬)。这些方剂均已制成针剂，紧急使用也较方便。',
        },
          {
          id: 9,
          title: '尿毒症',
          part1: '尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。',
          part2: ' ',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '中老年人群',
          part6: '肺水肿贫血高血压糖尿病心律失常',
          part7: '肾内科',
          part8: ' ',
          part9: '尿毒症症状早期症状：厌食、腹部不适，继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡，呼气有尿味，头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。血压升高，心律失常多见，严重贫血，酸中毒时呼吸深而长。皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮肤而出现奇痒。晚期症状：可致消化道出血而出现黑粪和呕血。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见，可出现纤维素性心包炎和心力衰竭，有出血症状，致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。相关症状：少尿肾衰竭食欲下降双肾弥漫性病变双下肢可凹陷性水肿高渗尿尿毒症症状尿毒症的胃肠道症状出现最早，带有纳差、恶心、呕吐和腹泻，口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。神经系统可有失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，晚期町出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系统可出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、—卜腹胀痛、浮肿、不能平卧等。血液系统可出现贫血及粘膜出血现象。呼吸系统可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状。尿毒症综合征可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。(一)氮质血症期病员已有明显氮质潴留，但临床上可仅有原发肾脏病的表现，或仅有头痛、乏力、食欲不佳等症状(二)尿毒症期1、一般症状：面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。2、胃肠道表现：为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不适，继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡，呼气有尿味，后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。3、精神、神经系表现：头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。4、心血管系表现：血压升高，心律失常多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。5、造血系表现：严重贫血，晚期尚可有出血症状。6、呼吸系表现：酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。7、皮肤表现：皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮肤而出现奇痒。8、代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状：①脱水或水肿;②代谢性酸中毒;③低钠血症和钠潴留;④低钙和高磷血症：高血磷和低血钙可刺激甲旁腺，，引起继发性甲旁腺功能亢进，导致骨质脱钙，幼年患者可致肾性佝偻病，成年患者则可致尿毒症性骨病;⑤低钾和高钾血症;低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因;⑥高镁血症。',
          part10: '保守疗法、血液透析、腹膜透析、肾移植',
          part11: '尿毒症诊疗知识 就诊科室： 肾内科 治疗费用：  市三甲医院约（50000-100000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '保守疗法、血液透析、腹膜透析、肾移植  尿毒症一般治疗 尿毒症西医治疗　　1.保守疗法慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。\n' +
              '　　(1)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。　　(2)治疗高血压。　　(3)应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。　\n' +
              '　(4)口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。　　(5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。　　2.积极治疗　　尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是\n' +
              '无药可医。对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿\n' +
              '毒症患者。近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少。因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一\n' +
              '。',
        },
          {
          id: 10,
          title: '反流性食管炎',
          part1: '反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人，无临床意义。若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，易被误诊。',
          part2: '胃食管反流病，食管瘅，消化性食管炎',
          part3: '是',
          part4: '无传染性',
          part5: '中老年人，肥胖人群，吸烟...',
          part6: '胸骨后烧灼样痛吐酸反酸吞咽时胸痛吞咽困难',
          part7: '消化内科',
          part8: ' ',
          part9: '反流性食管炎症状典型症状：胸骨后烧灼感或疼痛，胃、食管反流，吞咽疼痛，咽下困难、反胃，出血及贫血，反流物通过环咽括约肌进入咽喉，可造成喉、气管误吸，发生炎性声带息肉，易感病人易激发哮喘。弥漫性食管炎或侵入性溃疡可发生吐血，慢性失血。少数穿透性溃疡可发生食管穿孔。相关症状：胸骨后烧灼样痛吐酸反酸吞咽时胸痛一、症状1、胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状。根据迷走神经的分布，有时可放射至颈部、腭或耳部。常见的是放射到背部两侧肩胛间。烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解。尤其在进食某些辛辣食物后最易发生，弯腰、用力或平卧时均可引起，直立位减轻，这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用。体位性烧灼痛加重，高度提示为反流所致。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。2、胃、食管反流每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。3、吞咽疼痛因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起。痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同。食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食管急性扩张，发生第三收缩或痉挛。病人可感到食物或液体在食管上方停顿，要等待食团向下行或饮水冲下，食团停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛。痉挛性疼痛亦可由反流引起。4、咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。5、反胃胃酸或胆汁反流进入口腔后壁说明胃食管有反流。胃内容物可被吐出或咽下，在咽及口腔内留着一种酸味或苦味，造成口臭或味觉损害，受慢性刺激的口唇可能有烧灼感。进食、用力或体位改变后均可发生反胃。常伴有胃肠胀气、呃逆。夜间反流还可引起咳嗽、吸入性肺炎或发生窒息。6、出血及贫血严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。7、其他症状反流物通过环咽括约肌进入咽喉，可造成喉、气管误吸，发生炎性声带息肉，易感病人易激发哮喘。弥漫性食管炎或侵入性溃疡可发生吐血，慢性失血。少数穿透性溃疡可发生食管穿孔。二、诊断标准1、胸骨后烧灼感或烧灼痛者，可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压，以及胃-食管闪烁显像，以确定有无GER。应用食管滴酸试验，则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。2、根据临床表现，结合食管镜检查均能确诊。',
          part10: '药物治疗、手术治疗',
          part11: '反流性食管炎诊疗知识 就诊科室： 消化内科 治疗费用：  市三甲医院约（1000-5000元）治愈率： 治疗周期： 治疗方法：\n' +
              '药物治疗、手术治疗  反流性食管炎一般治疗 　　一、治疗　　1.内科治疗目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。　　一般无主诉症状的滑动疝\n' +
              '不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作\n' +
              '，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。　　药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活\n' +
              '性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面，防止胃液反\n' +
              '流。　　(一)一般治疗饮食宜少量多餐，不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜\n' +
              '束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。　　(二)促进食管和胃的排空　　1、多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物\n' +
              '包括甲氧氯普胺(metclopramide，胃复安)和多潘立酮(domperidone，吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐\n' +
              '前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应\n' +
              '。　　2.、西沙必利(cisapride)通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每\n' +
              '天3～4天，几无不良反应。　　3、拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改\n' +
              '善症状，每次25mg，每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。　　(三)降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸\n' +
              '性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫\n' +
              '剂(gariscon，alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪\n' +
              '胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d\n' +
              ';150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2\n' +
              '～3倍。③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H-K-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用\n' +
              '于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。　　(四)联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈\n' +
              '合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。　　本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故\n' +
              '约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效\n' +
              '。　　2.手术治疗治疗目的：修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。　　手术的适应证：①食管旁裂孔疝;②裂孔疝合并有反流性食管炎，症状反复发作经内科\n' +
              '治疗无效;③反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、食溃疡、出血、瘢痕性狭窄;④巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者。　　食管旁裂孔疝可行疝\n' +
              '的修补，同时应行抗反流手术，以免术后发生反流。解除食管狭窄的治疗先经扩张治疗，如无效者须手术治疗。　　抗反流手术：目的是为了重建一项闭合机制\n' +
              '。最有效的方法是恢复食管远端的腹内段及在食管胃间构成一瓣膜组织，使反流减少至正常水平及可以嗳气，以避免胃扩张，可经腹腔或胸腔手术，手术方法有\n' +
              'Nissen胃底折叠术、BelseyMarkⅣ手术、Hill手术、Collis-Belsey手术等。　　Nissen胃底折叠术是将胃底折叠起\n' +
              '单向活瓣防止反流。BelseyMarkⅣ手术是将食管后方的膈肌脚缝缩，以恢复食管胃的锐角和食管下端高压区。Hill手术是折叠食管下端，并同时\n' +
              '将修补处与膈肌的正中弓形韧带固定，以保持腹内食管的长度，使食管下括约肌段的腔内压升高，重新恢复括约肌的作用。反流性食管炎合并狭窄及引起食管短\n' +
              '缩的病人多选择Collis-Belsey手术，是将食管胃角向下切开重新缝合成形新的食管胃角。　　二、预后　　常用的Nissen胃底折叠术，B\n' +
              'elsey4点手术及Hill手术，术后疗效满意。据报道，术后早期症状得以解除者，最低为47%，但大都为80%～90%，完全失败者占5%，其余\n' +
              '得到改善，手术死亡率均在1%以下。为控制食管炎，做抗反流手术时不应做迷走神经切断术，否则会影响胃的排空。反流性食管炎辨证论治 反流性食管炎中\n' +
              '医治疗　　1.瘀血停滞型　　主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛，痛有定处而拒按，痛为针刺或刀割，舌质紫暗，脉涩。当以活血化瘀，理气止痛为\n' +
              '治，可选用桃红四物汤加减，药取桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克，红花、甘草各5克。中成药可选用云南白药胶囊\n' +
              '，每次2粒，每日3次口服;三七片，每次3粒，每日3次口服;元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服;中华跌打丸，每次1丸，每日2次口服。　　2.脾\n' +
              '胃虚寒型　　主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛隐隐，吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，甚者手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。当以温\n' +
              '中健脾为治，可选用理中汤加减，药取党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克。中成药可选用暖胃舒乐\n' +
              '片，每次4片，每日3次口服;小建中颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲饮;黄芪精颗粒，每次10克，每日2次，温开水冲饮。　　3.肝气犯胃型\n' +
              '　　主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适，胀满作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，吞咽不利，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。当以疏\n' +
              '肝理气为治，可选用逍遥散加减，药取柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。中成药可选用气滞胃\n' +
              '痛颗粒，每次10克，每日2次，开水冲饮;四逆散，每次1袋，每日2次口服，开水冲饮;柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。　　4.肝胃郁热型　　\n' +
              '主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛，痛势急迫，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。当以泄热和胃为治，可选用丹栀逍遥散加减，\n' +
              '药取丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。中成药可选用左金丸，每次9克，每日2次口服\n' +
              ';三九胃泰颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲服;丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服。　　5.脾胃阴虚型　　主要表现为胸骨后及胃脘部烧灼不\n' +
              '适，疼痛隐隐，口干咽燥，或口渴，大便干燥，舌红少津，脉多弦细。当以养阴益胃为治，可选用沙参麦门冬汤加减，药取沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、\n' +
              '扁豆、黄精、石斛、天冬、郁金各10克，甘草、竹叶各5克。中成药可选用参麦胶囊，每次3粒，每日3次口服;生脉口服液，每次1支，每日2次口服;养\n' +
              '胃舒颗粒，每次1～2袋，每日2次口服，开水冲服。',
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